カプリ頸椎および胸腰椎体切除術ケージ システムを利用した脊椎手術の臨床的および放射線学的結果
カプリ頸椎および胸腰椎体切除術ケージシステムを利用した脊椎手術の臨床的および放射線学的転帰に関する多施設レトロスペクティブおよびプロスペクティブ評価:観察的市販後臨床フォローアップ研究
これは、Stryker Capri Corpectomy Cages を利用した頸椎または胸腰椎の椎体置換手術を受けた、または受ける予定の対象者の回顧的および前向き観察、多施設研究です。
有効性を判断するための主要な研究仮説は、ベースラインからの NDI (頸部) または ODI (胸腰部) スコアの平均改善が、Stryker Capri Corpectomy Cage システムの 24 か月で 15 ポイント以上であるということです。
調査の概要
詳細な説明
コーペクトミー手順は、多くの場合、転移性脊椎疾患、しばしば外傷に起因する骨折、骨髄炎(感染)、および脊髄または神経組織の減圧を達成するために再構築を必要とする変性疾患の結果として生じる腫瘍を含む、さまざまな脊椎病理を治療するために利用されます。 . 患者は、痛み、脊椎の不安定性、神経障害を呈することがあります。 コーペクトミーには、影響を受けた椎骨と椎間板の切除または切除が含まれ、続いて椎体置換術 (VBR) を配置して、脊椎の前柱を再構築し、安定性とアライメントを回復します。
VBR 処置の一般的な適応症には、脊椎骨折、脊椎圧迫骨折、悪性腫瘍または感染症に関連する骨折、および脊椎の転移性疾患などの疾患の制御による脊椎の不安定性が含まれます。 脊椎骨折の原因には、転倒、スポーツ、自動車事故などがあります。 脊椎腫瘍は、一般に脊椎に影響を与える骨格系の転移によって引き起こされることがよくあります。 さらに、VBR 手術は、進行性変性疾患であり、55 歳以上の人々の頸髄機能障害および頸髄症の一般的な原因である頸椎症性脊髄症に対応して考慮される場合があります。 再建を伴う椎体切除術(または脊椎切除術)は、脊椎の減圧および再建に使用される一般的な外科的処置になっています。 従来、再建には自家移植、同種移植、代用骨が含まれていました。ただし、移植片のみを使用すると、ドナー部位の罹患率、偽関節症の発生率が高く、癒合の遅延などの合併症を引き起こすことが報告されています。 コーペクトミー ケージの進化により、臨床結果と X 線撮影結果の両方が改善されました。 チタン メッシュ ケージは、最も初期のタイプの非移植ベースの体切除ケージの 1 つであり、影響を受けたセグメントを迅速に安定させ、ドナー部位の罹患率を減らし、転帰を改善する生体適合性のある方法を提供します。
この研究では、外傷、腫瘍、感染症 (子宮頸部のみ)、または変性 (子宮頸部のみ) の治療における頸部および/または胸腰部の症例における Capri Corpectomy Cage システムの使用を、静的 (頸部のみ) または拡張可能 (頸部および胸腰部) を使用して調べます。 )ケージ。 臨床的有効性と安全性は、ベースラインの術前状態と比較して患者の転帰を評価することにより、この市販後研究で評価されます。
Capri Corpectomy システム インプラントは、患者の解剖学的構造に合わせてさまざまな長さ、幅、高さで設計された VBR デバイスです。 インプラントの尾側端と頭側端には、椎体終板と噛み合うように設計された歯があります。 インプラントの側壁には、グラフトの組み込みに使用できる窓があります。 器具は、標準的な外科技術を使用して、関連するインプラント コンポーネントを挿入するために使用されます。 椎間板スペースと椎体終板を準備するためのキュレット、スクレーパー、ボックス ノミがあります。 インプラントを挿入するための挿入器具が用意されています。 Capri Corpectomy Cage システムは、頸部静的ケージ (チタン合金で構成される) および頸部または胸腰部の調整可能な (つまり、拡張可能な) ケージ (チタン合金とコバルトクロムで構成される) として利用できます。 デバイスは、後方、前方、または側方アプローチによって埋め込むことができます。
研究の種類
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
この研究のサンプルサイズは、米国内の最大 20 か所で、以下に記載されている Capri Corpectomy システムのいずれかを受ける予定の合計 126 人の被験者です。
- Capri Cervical 3D Static の 42 科目
- Capri Cervical 3D Expandable の 42 科目
- Capri Thoracolumbar Expandable の場合は 42 人の被験者 このサンプル サイズでは、24 か月で最大 15% のフォローアップ損失が許容されます。 以下のサンプルサイズ分析は、事前のパフォーマンス目標を達成するために 80% の電力を得るには、デバイスごとに N=36 が必要であることを示しています。
説明
包含基準:
- 骨格的に成熟
- -フォローアップ要件を含むプロトコルの要件を遵守する意欲と能力
- -研究固有のインフォームドコンセントフォームに署名する意思があり、署名できる。 完全に遡及的な登録、つまり、24 か月のフォローアップ データがすでに利用可能な被験者の場合、治験責任医師は書面によるインフォームド コンセント要件の免除を要求します。
- Capri Cervical 3D Static または Capri Cervical 3D Expandable のいずれかを使用して、頸椎 (米国では C2 から T1、米国外では C3 から C7) で VBR を受けたことがある、または受ける予定です。例:骨折)、または骨髄炎、または子宮頸部変性疾患で脊髄および神経組織の減圧を達成するために行われた体切除後の再建のため -または- カプリ胸腰椎拡張可能を使用して胸腰椎 (T1 から L5) で VBR を受けたことがある、または受ける腫瘍や外傷 (骨折など) によって崩壊した、損傷した、または不安定な椎体を置換する
- -スクリーニング時(またはレトロスペクティブ登録の手術前)にODIで少なくとも30ポイント、またはNDIで少なくとも30ポイントを獲得する(100ポイントスケールで)
除外基準:
- この製品の使用に関する脊椎の適応症を除いて、感染症の存在
- -妊娠(登録時に妊娠している、または研究の過程で妊娠する予定)
- 石灰化組織の代謝障害
- ひどく歪んだ解剖学
- 不十分な組織被覆
- 薬物/アルコール乱用
- -精神障害または認知障害などの精神疾患で、治験責任医師の意見では、研究要件または患者が報告した結果を順守する被験者の能力を妨げる(例:アルツハイマー病)
- 一般的な神経疾患
- 免疫抑制障害
- -デバイス内の材料に対する既知の感受性を持つ被験者
- BMI が 30 を超えると定義される肥満
- -活動を制限したり、医学的アドバイスに従うことを望まない被験者
- インプラントが解剖学的構造に干渉するか、脊椎手術の利点を排除する状態
喫煙、非ステロイド性抗炎症剤の使用、抗凝固剤の使用などの生物学的要因
- 以下に詳述する特定のウォッシュアウト期間を順守する被験者は登録できます。禁煙は、手術の少なくとも4週間前に行う必要があります。非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) は、手術の少なくとも 7 日前に中止する必要があります。ウォッシュアウト期間は薬剤ごとに異なるため、抗凝固剤は手術を行う外科医の裁量で中止する必要があります。
- ウォッシュアウト期間を順守できない外傷患者を登録できます。ただし、前述の生物学的要因は、データ収集中に文書化する必要があります
- -治療するレベルでの以前の融合
- 研究登録時に投獄された
- -研究結果に影響を与える可能性のある調査研究への現在の参加
- 現在または保留中の脊椎訴訟または労働者の補償請求に関与している
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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Capri 子宮頸部 3D スタティック
-頸椎(米国ではC2からT1、米国外ではC3からC7)でVBRを受けた、または受ける予定の被験者は、腫瘍、外傷(つまり、骨折)、または骨髄炎による病気または損傷した椎体を交換します。頸部変性疾患における脊髄および神経組織の減圧を達成するために行われた体切除後の再建用
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頸椎 (C2-T1) で使用する場合、CAPRI スタティック ケージは、骨格的に成熟した患者に使用して、腫瘍、骨折、または骨髄炎によって引き起こされた病気または損傷した椎体を置換するか、または減圧を達成するために行われた体切除後の再建を目的としています。頸部変性疾患における脊髄および神経組織。
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カプリ サービカル 3D エクスペンダブル
-頸椎(米国ではC2からT1、米国外ではC3からC7)でVBRを受けた、または受ける予定の被験者は、腫瘍、外傷(つまり、骨折)、または骨髄炎による病気または損傷した椎体を交換します。頸部変性疾患における脊髄および神経組織の減圧を達成するために行われた体切除後の再建用
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CAPRI Static Expandable ケージは、頸椎 (C2-T1) で使用する場合、骨格的に成熟した患者で、腫瘍、骨折、または骨髄炎によって引き起こされた病気または損傷した椎体を交換するため、または減圧を達成するために行われた体切除後の再建のために使用することを目的としています。頸部変性疾患における脊髄および神経組織の。
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カプリ胸腰椎拡張可能
-胸腰椎(T1〜L5)でVBRを経験した、または受ける予定の被験者 腫瘍または外傷(つまり、骨折)により崩壊、損傷、または不安定な椎体を置き換えるためにカプリ胸腰椎拡張可能
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腫瘍や外傷(すなわち、
骨折)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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NDIスコアの平均改善
時間枠:24ヶ月
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24か月で(100ポイントスケールで)15ポイント以上のベースラインに対するNDIスコアの平均改善(子宮頸部)
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24ヶ月
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平均 ODI の改善
時間枠:24ヶ月
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24 か月 (胸腰椎) で 15 ポイント (100 ポイント スケール) 以上のベースラインに対する平均 ODI 改善
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24ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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NDI または ODI
時間枠:最初の術後から 24 か月まで
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患者報告アウトカム指標
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最初の術後から 24 か月まで
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ビジュアル アナログ スケール (VAS)
時間枠:最初の術後から 24 か月まで
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患者報告アウトカム指標
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最初の術後から 24 か月まで
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EuroQol-5 ディメンション-5 レベル (EQ 5D-5L)
時間枠:最初の術後から 24 か月まで
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患者報告アウトカム指標
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最初の術後から 24 か月まで
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融合または非組合
時間枠:24ヶ月
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X線評価: 有効性
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24ヶ月
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関節可動域
時間枠:24ヶ月
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X線評価: 有効性
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24ヶ月
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並進運動
時間枠:24ヶ月
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X線評価: 有効性
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24ヶ月
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ディスクの高さ
時間枠:24ヶ月
|
X線評価: 有効性
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24ヶ月
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手術時間
時間枠:手術中
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臨床観察
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手術中
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麻酔時間
時間枠:手術中
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臨床観察
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手術中
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推定失血量
時間枠:手術中
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臨床観察
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手術中
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手術当日の入院日数・退院前
時間枠:手術中
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臨床観察
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手術中
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12ヶ月の患者満足度
時間枠:12ヶ月
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臨床観察
|
12ヶ月
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患者満足度
時間枠:24ヶ月
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臨床観察
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24ヶ月
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すべての訪問での手術後の鎮痛剤の使用
時間枠:術後 - 24ヶ月
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臨床観察
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術後 - 24ヶ月
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神経学的検査
時間枠:12ヶ月
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臨床観察
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12ヶ月
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沈下
時間枠:12ヶ月と24ヶ月
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X線安全性評価
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12ヶ月と24ヶ月
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デバイスの移行
時間枠:12ヶ月と24ヶ月
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X線安全性評価
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12ヶ月と24ヶ月
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隣接セグメントの変性
時間枠:12ヶ月と24ヶ月
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X線安全性評価
|
12ヶ月と24ヶ月
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デバイスと補足固定の破損
時間枠:12ヶ月と24ヶ月
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X線安全性評価
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12ヶ月と24ヶ月
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協力者と研究者
スポンサー
協力者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
カプリ子宮頸部静的の臨床試験
-
ReVivo Medical, Corp.The Cleveland Clinic; Albany Medical College; IGEA募集首の痛み | 脊椎症 | ミエロパシーを伴う脊椎症 | 神経根症を伴う脊椎症 | 神経根症を伴う脊椎症 頸部領域 | 椎間板障害 子宮頸部アメリカ
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University of FloridaNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)積極的、募集していない