Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Klinické a radiografické výsledky operací páteře s využitím Capri cervikálních a torakolumbálních korpektomických klecových systémů

21. září 2023 aktualizováno: K2M, Inc.

Multicentrické, retrospektivní a prospektivní hodnocení klinických a radiografických výsledků operací páteře s využitím klecových systémů pro cervikální a torakolumbální korpektomii Capri: Observační klinická studie po uvedení na trh

Toto je retrospektivní a prospektivní observační, multicentrická studie subjektů, které podstoupily nebo podstoupí operaci náhrady obratlového těla v krční nebo torakolumbální páteři za použití Stryker Capri Corpectomy Cages.

Primární hypotéza studie ke stanovení účinnosti je, že průměrné zlepšení skóre NDI (cervikální) nebo ODI (thorakolumbální) oproti výchozí hodnotě dosahuje nebo překračuje 15 bodů po 24 měsících pro systémy Stryker Capri Corpectomy Cage jednotlivě.

Přehled studie

Detailní popis

Korpektomické postupy se používají k léčbě různých patologií páteře včetně nádoru, často v důsledku metastatického onemocnění páteře, zlomenin často připisovaných traumatu, osteomyelitidy (infekce) a degenerativních poruch, které vyžadují rekonstrukci k dosažení dekomprese míchy nebo nervových tkání. . Pacienti mohou mít bolest, nestabilitu páteře a neurologické deficity. Korpektomie zahrnuje resekci nebo excizi postižených obratlů a meziobratlových plotének, následovanou umístěním náhrady obratlového těla (VBR) k rekonstrukci přední části páteře a obnovení stability a vyrovnání.

Mezi běžné indikace pro procedury VBR patří nestabilita páteře v důsledku zlomenin obratlů, kompresivní zlomeniny obratlů a zlomeniny související s malignitou nebo infekcí a kontrolou onemocnění, jako je metastatické onemocnění páteře. Příčiny zlomenin páteře mohou zahrnovat pády, sporty a nehody motorových vozidel. Nádory páteře jsou často způsobeny metastázami kosterního systému, které běžně postihují páteř. Kromě toho lze postupy VBR zvážit v reakci na cervikální spondylovou myelopatii, která je progresivním degenerativním onemocněním a častou příčinou dysfunkce krční míchy a cervikální myelopatie u lidí starších 55 let. Korpektomie (neboli vertebrektomie) s rekonstrukcí se stala běžným chirurgickým postupem používaným k dekompresi a rekonstrukci páteře. Tradičně rekonstrukce zahrnovala autoštěp, aloštěp a kostní náhražky; bylo však hlášeno, že použití samotných štěpů vede ke komplikacím, jako je morbidita v místě dárce, vysoká míra pseudoartrózy a opožděné spojení. Vývoj korpektomických klecí vedl ke zlepšení klinických i radiografických výsledků. Titanové síťované klece byly jedním z prvních typů korpektomických klecí nezaložených na štěpu, poskytující biokompatibilní metodu rychlé stabilizace postižených segmentů, snížení morbidity v místě dárce a zlepšení výsledků.

Tato studie bude zkoumat použití systémů Capri Corpectomy Cage v cervikálních a/nebo torakolumbálních případech při léčbě traumatu, nádoru, infekce (pouze cervikální) nebo degenerace (pouze cervikální) pomocí statického (pouze cervikálního) nebo roztažitelného (cervikálního a torakolumbálního ) klece. Klinická účinnost a bezpečnost bude posouzena v této post-marketingové studii prostřednictvím hodnocení výsledků pacientů ve srovnání s výchozími předoperačními stavy.

Implantáty systému Capri Corpectomy jsou zařízení VBR, která jsou navržena v různých délkách, šířkách a výškách, aby odpovídala anatomii pacienta. Kaudální a cefalický konec implantátu mají zuby, které jsou navrženy tak, aby zabíraly s koncovými ploténkami obratlového těla. Boční stěny implantátů obsahují okénka, která mohou být použita pro začlenění štěpu. Nástroje se používají pro zavádění přidružených komponent implantátu pomocí standardních chirurgických technik. K dispozici jsou kyrety, škrabky a dláta pro přípravu diskových prostor a koncových plotének obratlových těl. Pro zavedení implantátu jsou k dispozici zaváděcí nástroje. Systémy Capri Corpectomy Cage jsou dostupné jako cervikální statické klece (sestávající ze slitiny titanu) a cervikální nebo torakolumbální nastavitelné (tj. roztažitelné) klece (sestávající ze slitiny titanu a kobalt-chromu). Zařízení lze implantovat pomocí zadního, předního nebo laterálního přístupu.

Typ studie

Pozorovací

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Velikost vzorku pro tuto studii bude celkem 126 subjektů, u kterých je plánováno, že dostanou jeden z níže uvedených systémů Capri Corpectomy až na 20 místech ve Spojených státech:

  • 42 subjektů pro Capri Cervical 3D Static
  • 42 předmětů pro Capri Cervical 3D Expandable
  • 42 subjektů pro Capri Thoracolumbar Expandable Tato velikost vzorku umožňuje až 15% ztrátu na sledování po 24 měsících. Níže uvedená analýza velikosti vzorku ukazuje, že pro splnění apriorního cíle výkonu je potřeba N=36 na zařízení pro 80% výkon

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Kosterně vyzrálé
  • Ochota a schopnost plnit požadavky protokolu včetně následných požadavků
  • Ochota a schopnost podepsat formulář informovaného souhlasu konkrétní studie. V případě plně retrospektivních zápisů, tj. subjektů, které již mají k dispozici 24měsíční údaje o následném sledování, hlavní zkoušející požádá o zproštění požadavku písemného informovaného souhlasu.
  • Podstoupil nebo podstoupí VBR v krční páteři (C2 až T1 v USA, C3 až C7 mimo USA) za použití Capri Cervical 3D Static NEBO Capri Cervical 3D Expandable k náhradě nemocných nebo poškozených těl obratlů v důsledku nádoru, traumatu ( zlomenina) nebo osteomyelitida nebo pro rekonstrukci po korpektomii provedené za účelem dosažení dekomprese míchy a nervových tkání u cervikálních degenerativních poruch -NEBO- Prodělal nebo podstoupí VBR v torakolumbální páteři (T1 až L5) pomocí Capri Thoracolumbar Expandable nahradit zhroucená, poškozená nebo nestabilní těla obratlů v důsledku nádoru nebo traumatu (tj.
  • Získejte alespoň 30 bodů na ODI nebo alespoň 30 bodů na NDI při screeningu (nebo před operací pro retrospektivní zařazení) (na 100bodové stupnici)

Kritéria vyloučení:

  • Přítomnost infekce, s výjimkou páteřních indikací pro použití tohoto produktu
  • Těhotenství (těhotná v době zápisu nebo zamýšlí otěhotnět v průběhu studie)
  • Metabolické poruchy kalcifikovaných tkání
  • Silně zdeformovaná anatomie
  • Nedostatečné pokrytí tkání
  • Zneužívání drog / alkoholu
  • Duševní onemocnění, jako je psychiatrická nebo kognitivní porucha, která by podle názoru zkoušejícího narušovala schopnost subjektu splnit požadavky studie nebo výsledky hlášené pacientem (např. Alzheimerova choroba)
  • Celkové neurologické stavy
  • Imunosupresivní poruchy
  • Subjekty se známou citlivostí na materiály v zařízení
  • Obezita je definována jako BMI vyšší než 30
  • Subjekty, které nejsou ochotny omezovat aktivity nebo dodržovat lékařskou radu
  • Jakýkoli stav, kdy implantáty zasahují do anatomických struktur nebo znemožňují přínos operace páteře
  • Biologické faktory, jako je kouření, užívání nesteroidních protizánětlivých látek, užívání antikoagulancií atd.

    • Mohou být zapsáni jedinci, kteří dodržují specifikovanou vymývací periodu podrobně uvedenou níže: Přestat kouřit musí nastat minimálně 4 týdny před operací; Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) by měly být vysazeny minimálně 7 dní před operací; Antikoagulancia by měla být vysazena podle uvážení operujícího chirurga, protože vymývací období se u každého léku liší
    • Mohou být zapsáni traumatické subjekty, které nejsou schopny dodržet vymývací období; výše uvedené biologické faktory však bude nutné během sběru dat zdokumentovat
  • Předchozí fúze na úrovni (úrovních), která má být ošetřena
  • Vězněn v době zápisu do studia
  • Současná účast na výzkumné studii, která může ovlivnit výsledky studie
  • Podílí se na současném nebo probíhajícím soudním sporu týkajícím se páteře nebo nároku na odškodnění dělníka

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Capri Cervical 3D Static
Jedinci, kteří podstoupili nebo podstoupí VBR v krční páteři (C2 až T1 v USA, C3 až C7 mimo USA) za účelem náhrady nemocných nebo poškozených těl obratlů v důsledku nádoru, traumatu (tj. zlomeniny) nebo osteomyelitidy, popř. pro rekonstrukci po korpektomii provedené k dosažení dekomprese míchy a nervových tkání u cervikálních degenerativních poruch
Při použití v krční páteři (C2-T1) jsou statické klece CAPRI určeny k použití u kosterně zralých pacientů k náhradě nemocného nebo poškozeného obratlového těla způsobeného nádorem, zlomeninou nebo osteomyelitidou nebo k rekonstrukci po korpektomii provedené za účelem dosažení dekomprese míchu a nervové tkáně u cervikálních degenerativních poruch.
Capri Cervical 3D Expendable
Jedinci, kteří podstoupili nebo podstoupí VBR v krční páteři (C2 až T1 v USA, C3 až C7 mimo USA) za účelem náhrady nemocných nebo poškozených těl obratlů v důsledku nádoru, traumatu (tj. zlomeniny) nebo osteomyelitidy, popř. pro rekonstrukci po korpektomii provedené k dosažení dekomprese míchy a nervových tkání u cervikálních degenerativních poruch
Při použití v krční páteři (C2-T1) jsou statické roztažitelné klece CAPRI určeny k použití u skeletálně zralých pacientů k náhradě nemocného nebo poškozeného obratlového těla způsobeného nádorem, zlomeninou nebo osteomyelitidou nebo k rekonstrukci po korpektomii provedené za účelem dosažení dekomprese míchy a nervových tkání u cervikálních degenerativních poruch.
Capri Thoracolumbar Rozšiřitelný
Jedinci, kteří podstoupili nebo podstoupí VBR v torakolumbální páteři (T1 až L5) s Capri Thoracolumbar Expandable za účelem nahrazení zhroucených, poškozených nebo nestabilních těl obratlů v důsledku nádoru nebo traumatu (tj. zlomeniny)
Určeno k použití jako náhrada zhrouceného, ​​poškozeného nebo nestabilního obratlového těla v důsledku nádoru a traumatu (tj. zlomenina).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Průměrné zlepšení skóre NDI
Časové okno: 24 měsíců
Průměrné zlepšení skóre NDI nad výchozí hodnotou, které dosahuje nebo překračuje 15 bodů (na 100bodové stupnici) po 24 měsících (cervikální)
24 měsíců
Průměrné zlepšení ODI
Časové okno: 24 měsíců
Průměrné zlepšení ODI oproti výchozí hodnotě, které splňuje nebo překračuje 15 bodů (na 100bodové stupnici) po 24 měsících (thorakolumbální)
24 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
NDI nebo ODI
Časové okno: Počáteční doba po operaci až 24 měsíců
Pacientem hlášená výsledná opatření
Počáteční doba po operaci až 24 měsíců
Vizuální analogová škála (VAS)
Časové okno: Počáteční doba po operaci až 24 měsíců
Pacientem hlášená výsledná opatření
Počáteční doba po operaci až 24 měsíců
EuroQol-5 Rozměry-5 úrovní (EQ 5D-5L)
Časové okno: Počáteční doba po operaci až 24 měsíců
Pacientem hlášená výsledná opatření
Počáteční doba po operaci až 24 měsíců
Fúze nebo nesjednocení
Časové okno: 24 měsíců
Rentgenová hodnocení: Účinnost
24 měsíců
Rozsah pohybu
Časové okno: 24 měsíců
Rentgenová hodnocení: Účinnost
24 měsíců
Translační pohyb
Časové okno: 24 měsíců
Rentgenová hodnocení: Účinnost
24 měsíců
Výška disku
Časové okno: 24 měsíců
Rentgenová hodnocení: Účinnost
24 měsíců
Chirurgický čas
Časové okno: Během Chirurgie
Klinická pozorování
Během Chirurgie
Čas anestezie
Časové okno: Během Chirurgie
Klinická pozorování
Během Chirurgie
Odhadovaná ztráta krve
Časové okno: Během Chirurgie
Klinická pozorování
Během Chirurgie
Délka hospitalizace v den operace / před propuštěním
Časové okno: Během Chirurgie
Klinická pozorování
Během Chirurgie
Spokojenost pacientů ve 12. měsíci
Časové okno: 12 měsíců
Klinická pozorování
12 měsíců
Spokojenost pacienta
Časové okno: 24 měsíců
Klinická pozorování
24 měsíců
Užívání léků proti bolesti po operaci při všech návštěvách
Časové okno: Po operaci - 24 měsíců
Klinická pozorování
Po operaci - 24 měsíců
Neurologické vyšetření
Časové okno: 12 měsíců
Klinická pozorování
12 měsíců
Pokles
Časové okno: 12 a 24 měsíců
Posouzení bezpečnosti rentgenového záření
12 a 24 měsíců
Migrace zařízení
Časové okno: 12 a 24 měsíců
Posouzení bezpečnosti rentgenového záření
12 a 24 měsíců
Degenerace sousedního segmentu
Časové okno: 12 a 24 měsíců
Posouzení bezpečnosti rentgenového záření
12 a 24 měsíců
Zlomení zařízení a doplňkové fixace
Časové okno: 12 a 24 měsíců
Posouzení bezpečnosti rentgenového záření
12 a 24 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Spolupracovníci

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. října 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. srpna 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. srpna 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. července 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. července 2022

První zveřejněno (Aktuální)

13. července 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. září 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. září 2023

Naposledy ověřeno

1. září 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • CAS-031

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Poranění krční páteře

Klinické studie na Capri cervikální statická

Předplatit