EMPAGUM：恩格列净对射血分数保留的心力衰竭患者肠道微生物群的影响

心力衰竭作为最重要的心血管疾病之一，具有发病率高、病死率高的特点。 射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF) 已被广泛研究数十年，其临床治疗已得到显着改善。 然而，射血分数未降低的患者占整个组的 50% 以上，尤其是 HFpEF 患者。 由于其发病机制复杂，症状一般较轻，以往临床治疗不够详尽。

心力衰竭患者常伴有心输出量减少，外周循环充血，导致肠道缺血和水肿。 在这种情况下，肠道屏障功能减弱，肠壁通透性增加，菌群移位，更多的有害代谢物也会通过减弱的肠粘膜屏障进入血液循环，激发更多的炎症物质，加重心脏状态失败。

Empagliflozin是一种钠-葡萄糖转运蛋白2（sglt-2）抑制剂，可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，将过多的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。 是一种新型降糖药。 然而，随着研究的进展，sglt-2 抑制剂的作用扩大了。 在基础和动物试验中，发现 sglt-2 抑制剂可减少钠摄取、抑制 NO 合成、改善心脏能量代谢并抑制心脏炎症。 在2021年ESC心力衰竭指南中，sglt-2抑制剂已被纳入针对HFrEF患者的“新四联”疗法。 而且，在新发表的EMPEROR-preserved研究中，Empagliflozin在保留射血分数的心力衰竭中仍然取得了非常好的疗效，将复合终点事件降低了21%。 sglt-2 抑制剂作用于心力衰竭的机制尚未完全解决，在基础研究中，发现 sglt-2 抑制剂会影响小鼠的肠道菌群。

基于肠道微生物群在心力衰竭过程中的重要性，以及 sglt-2 抑制剂对肠道微生物群和心力衰竭的影响。 有必要阐明非射血分数降低患者服用恩格列净后肠道菌群的变化，探讨肠道菌群在此过程中的作用。