急性后冠状病毒病 (COVID) 综合征患者的浴疗

参与者是在 del Mar 医院的多学科 COVID 后单位或巴塞罗那（西班牙）的初级保健中心招募的。 此外，Caldes de Montbui市议会还在其公共网站上宣传了该项目的患者招募。 纳入标准是年满 18 岁且由医生提供 PACS 诊断的个体。

排除标准包括患有严重急性呼吸系统综合症 (SARS) 冠状病毒 (CoV) 2 感染的先前存在疾病的患者，这些疾病与 PACS 有重要的临床重叠，即纤维肌痛 (FM)、慢性疲劳综合征、慢性疼痛和广泛性焦虑症和/或需要药物治疗的抑郁症。 患有需要积极治疗的慢性虚弱病症的患者也被排除在外，即癌症、慢性病毒感染、全身性自身免疫性疾病、癫痫、不受控制的内分泌失调等。患有怕水、失禁、严重静脉功能不全、身体残疾阻碍浴疗的患者(BT)/水上运动，以及那些报告有症状性低血压倾向的人也被排除在外。 初次就诊前 4 个月或更短时间内进行的血液检查必须进行预选，并进行审查：患有贫血、慢性肾病 (CKD) 4 期或以下、慢性肝功能不全、甲状腺功能异常的患者，以及一般来说，任何显着的血液可能与 PACS 相关症状学相关的测试异常被排除在外。

纳入的患者接受了初次就诊，其中对临床数据进行了审查和登记。 通过抽签的方式将参与者随机分配到干预组或对照组。 患者被要求在研究期间不要改变他们的日常护理或开始任何其他类型的治疗。 急性 COVID 后症状在初次就诊时，登记了几个临床参数，包括：年龄、性别体重指数 (BMI)、SARS-CoV-2 感染日期、入住重症监护室（是/否）、视觉模拟量表 (VAS)，以及根据受影响的系统/器官分类的大量 PACS 相关症状（是/否）

研究设计 本研究设计为前瞻性随机对照研究。 在 3 个时间点收集数据：1) 初次就诊（基线），2) BT 结束时或对照组基线后一个月，以及 3) BT 完成后一个月或对照组基线后两个月。 浴疗 (BT) 干预 BT 干预包括每周 3 次，每组 8 人，每组 4 周，即总共 12 次。 每周计划的结构如下：

第一天：泳池、淋浴、吸气和水上运动 第二天：泳池、淋浴、吸气。 第 3 天：泳池、淋浴、吸气和水上锻炼 锻炼计划由 Caldes de Montbui 水疗中心的合格专家设计。 在 32°C 的热水池中进行了 2 小时的锻炼。 在会议开始时，患者被指示吸入热水蒸汽 10 分钟，在鼻子和嘴巴之间交替。 随后，他们在 10 分钟内进行了圆形淋浴，喷水从脚踝流到颈部以激活循环。 水温和喷射功率由患者设定。

接下来，他们开始了持续 15 分钟的锻炼计划，其结构如下：

1. 踝关节锻炼、膝关节屈曲和外展肌锻炼。
2. 腰部和手臂旋转。
3. 手臂抬高练习：手臂从腿部到腰部中部抬起和放下。 随后，重复相同的练习，但同时抬高膝盖，如果可能的话，在头顶上方拍手。
4. 手部练习：指导患者先张开和合上双手，然后重复相同的练习，但交替隐藏或露出拇指。
5. 颈部横向运动。
6. 抓住泳池壁进行骑自行车和划船运动。
7. 绕着泳池走 2 圈。 在最后的 15-20 分钟内，患者可以在漩涡浴缸中放松。

对照组 对照组患者被告知在研究期间不参加任何 BT 相关活动，并继续进行常规护理和活动。

主要结果 为了评估 BT 的效果，我们采用了一系列经过验证的自我报告问卷，这些问卷涵盖了 PACS 症状学的重要部分。 该研究的主要结果是评估两组之间问卷调查分数相对于基线的差异。 使用了以下量表和问卷：

1. COVID-19 后功能状态量表 (PCFS)
2. 改良医学研究委员会 (mMRC) 呼吸困难量表
3. 用于评估一般健康相关生活质量 (HRQL) 的简短 36 表健康调查 (SF-36)
4. 匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)
5. 医院焦虑抑郁量表 (HADS)
6. 严重头部受伤后日常生活中的记忆障碍 (MFE-30)
7. 视觉类比量表 (VAS) 次要结果 还计算了每组中与基线相比在时间点 2 和 3 的问卷得分有任何改善的个体百分比，并在组间进行了比较。

统计方法 描述性统计用于与 PACS 相关的人口统计学和临床​​特征。 定量变量的组间比较通过 t 检验进行，卡方检验用于定性变量。 使用基线和 BT 后或基线后一个月（对照组）之间以及基线和完成 BT 后一个月或基线后两个月（对照组）之间的个体内绝对变化来分析问卷分数。 单向方差分析或卡方用于组间比较。 时间点之间的变化也根据是否观察到评分改善（是/否）进行分类。

采用卡方检验进行相应的组间比较。

最后，单变量一般线性模型 (GLM) 或多项逻辑回归用于按年龄和 BMI 调整的组比较。 使用社会科学统计软件包 (SPSS) Statistics 22.0 版进行统计分析。 低于 0.05 的 P 值被认为是显着的。