Balneoterapi til patienter med postakut Coronavirus sygdom (COVID) syndrom

Deltagerne blev rekrutteret i den multidisciplinære Post-COVID-enhed på Hospital del Mar eller i et primært plejecenter i Barcelona (Spanien). Derudover annoncerede Caldes de Montbuis byråd også projektet til patientrekruttering på sin offentlige hjemmeside. Inklusionskriterier var personer ≥18 år med en PACS-diagnose stillet af en læge.

Eksklusionskriterier omfattede patienter med allerede eksisterende lidelser til det alvorlige akutte respiratoriske syndrom (SARS) coronavirus (CoV) 2-infektion, der udviste et vigtigt klinisk overlap med PACS, dvs. fibromyalgi (FM), kronisk træthedssyndrom, kronisk smerte og generaliseret angstlidelse og/ eller depression, der krævede farmakologisk behandling. Patienter med kroniske invaliderende tilstande, der krævede aktiv behandling, blev også udelukket, dvs. cancer, kroniske virusinfektioner, systemiske autoimmune sygdomme, epilepsi, ukontrollerede endokrine lidelser osv. Patienter med frygt for vand, inkontinens, alvorlig venøs insufficiens, fysiske handicap, der hæmmede udførelsen af ​​balneoterapi (BT)/vandøvelser, og dem, der rapporterede en tendens til symptomatisk lavt blodtryk, blev også udelukket. Blodprøver udført inden for 4 måneder eller mindre før det første besøg var obligatoriske for forvalg og blev gennemgået: patienter med anæmi, kronisk nyresygdom (CKD) stadium 4 eller mindre, kronisk leverinsufficiens, skjoldbruskkirtelfunktionsabnormiteter og generelt ethvert signifikant blod testabnormitet, der kunne være forbundet med PACS-relateret symptomatologi, blev udelukket.

Inkluderede patienter gennemgik indledende besøg, hvor kliniske data blev gennemgået og registreret. Deltagerne blev tilfældigt tildelt interventions- eller kontrolgruppen gennem en lotterimetode. Patienterne blev bedt om ikke at variere deres sædvanlige pleje eller påbegynde nogen anden form for terapi i løbet af undersøgelsen. Post-akutte COVID-symptomer På tidspunktet for det første besøg blev adskillige kliniske parametre registreret, herunder: alder, køn Body Mass Index (BMI), dato for SARS-CoV-2-infektion, indlæggelse på intensivafdelingen (ja/nej), Visual Analogue Scale (VAS) og en lang række PACS-relaterede symptomer (ja/nej), der blev klassificeret efter det berørte system/organ

Studiedesign Studiet var designet som et prospektivt randomiseret kontrolleret studie. Data blev indsamlet på 3 tidspunkter: 1) indledende besøg (baseline), 2) ved slutningen af ​​BT eller en måned efter baseline i kontrolgruppen og 3) en måned efter BT-afslutning eller to måneder efter baseline i kontrolgruppen. Balneoterapi (BT) intervention BT interventionen bestod af 3 ugentlige sessioner på skiftende dage i grupper på 8 i løbet af 4 uger, dvs. 12 sessioner i alt. Den ugentlige planlægning var opbygget som følger:

1. dag: Pool, brusebad, indånding og vandmotion 2. dag: Pool, brusebad, indånding. 3. dag: Pool, brusebad, inhalation og vandøvelser Træningsprogrammet er designet af kvalificerede specialister fra Caldes de Montbui spa. Øvelser blev udført i det termiske vandbassin ved 32°C i 2 timer. Ved starten af ​​sessionen blev patienterne instrueret i at inhalere termisk vanddamp i 10 minutter, skiftevis mellem næse og mund. Efterfølgende gennemgik de et cirkulært brusebad i løbet af 10 minutter med en meget fin stråle, der løb fra anklerne til nakken for at aktivere cirkulationen. Vandets temperatur og strålens kraft blev indstillet af patienten.

Dernæst startede de træningsprogrammet, som varede 15 minutter og var struktureret som følger:

1. Ankelledstræning, knæfleksioner og abduktortræning.
2. Talje- og armrotation.
3. Armhævningsøvelser: Armene blev hævet og sænket fra benene til midten af ​​taljen. Efterfølgende blev den samme øvelse gentaget, men samtidig løftede knæene og om muligt klappede hænder over hovedet.
4. Håndøvelser: Patienterne blev instrueret i først at åbne og lukke deres hænder og derefter gentage den samme øvelse, men skiftevis skjule eller blotlægge deres tommelfingre.
5. Laterale nakkebevægelser.
6. Cykel- og robevægelser, mens du holder fast i bassinets væg.
7. Gå 2 omgange rundt om poolen. I løbet af de sidste 15-20 minutter fik patienterne lov til at slappe af i spabadet.

Kontrolgruppe Patienter fra kontrolgruppen blev instrueret i ikke at deltage i nogen BT-relateret aktivitet i løbet af undersøgelsen og at fortsætte med sædvanlig pleje og aktiviteter.

Primært resultat For at evaluere virkningerne af BT brugte vi en række validerede selvrapporterede spørgeskemaer, der dækkede en vigtig del af PACS symptomatologi. Det primære resultat af undersøgelsen var at evaluere forskelle i spørgeskemascore fra baseline mellem begge grupper. Følgende skalaer og spørgeskemaer blev brugt:

1. Post-COVID-19 funktionel statusskala (PCFS)
2. Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnø-skala
3. Short Form-36 Health Survey (SF-36) for at evaluere generisk sundhedsrelateret livskvalitet (HRQL)
4. Pittsburgh søvnkvalitetsindeks (PSQI)
5. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
6. Hukommelsessvigt i hverdagen efter alvorlig hovedskade (MFE-30)
7. Visual Analogic Scale (VAS) Sekundære resultater Procentdelen af ​​individer inden for hver gruppe, der viste nogen forbedring i spørgeskemaernes score på tidspunkt 2 og 3 sammenlignet med baseline, blev også beregnet og sammenlignet mellem grupperne.

Statistiske metoder Der blev brugt beskrivende statistik for demografiske og kliniske karakteristika relateret til PACS. Sammenligninger mellem grupper for kvantitative variable blev udført ved t-test, og chi-kvadrattest blev brugt til kvalitative variable. Spørgeskemascore blev analyseret ved hjælp af den intra-individuelle absolutte ændring mellem baseline og post-BT eller en måned efter baseline (kontrolgruppe), og mellem baseline og en måned efter afslutning af BT eller to måneder efter baseline (kontrolgruppe). Envejs ANOVA eller chi-square blev brugt til sammenligninger mellem grupper. Ændringen mellem tidspunkter blev også kategoriseret efter, om der blev observeret en forbedring af scoren (ja/nej).

Chi-square test blev brugt til at udføre de tilsvarende sammenligninger mellem grupper.

Endelig blev univariat General Linear Model (GLM) eller multinomial logistisk regression brugt til gruppesammenligninger justeret efter alder og BMI. Statistisk analyse er udført med Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab (SPSS) Statistik version 22.0. P-værdier lavere end 0,05 blev betragtet som signifikante.