Balneoterapia dla pacjentów z zespołem ostrej choroby koronawirusowej (COVID).

Uczestnicy byli rekrutowani w multidyscyplinarnym oddziale post-COVID Hospital del Mar lub w ośrodku podstawowej opieki zdrowotnej w Barcelonie (Hiszpania). Ponadto rada miasta Caldes de Montbui również ogłosiła projekt rekrutacji pacjentów na swojej publicznej stronie internetowej. Kryteriami włączenia były osoby w wieku ≥18 lat z rozpoznaniem PACS postawionym przez lekarza.

Kryteria wykluczenia obejmowały pacjentów z wcześniej istniejącymi zaburzeniami zakażenia koronawirusem (CoV) 2 zespołu ostrej ciężkiej niewydolności oddechowej (SARS), które wykazywały istotne klinicznie nakładanie się z PACS, tj. lub depresja wymagająca leczenia farmakologicznego. Wykluczono również pacjentów z przewlekłymi schorzeniami wyniszczającymi wymagającymi aktywnego leczenia tj. nowotwory, przewlekłe infekcje wirusowe, układowe choroby autoimmunologiczne, padaczka, niekontrolowane zaburzenia endokrynologiczne itp. Pacjenci z lękiem przed wodą, nietrzymaniem moczu, ciężką niewydolnością żylną, niepełnosprawnością ruchową utrudniającą wykonywanie Balneoterapii (BT)/ćwiczenia w wodzie oraz osoby zgłaszające tendencję do objawowego niskiego ciśnienia krwi również zostały wykluczone. Badania krwi wykonane w ciągu 4 miesięcy lub krócej przed pierwszą wizytą były obowiązkowe dla preselekcji i zostały poddane przeglądowi: pacjenci z niedokrwistością, przewlekłą chorobą nerek (CKD) w stadium 4 lub niższym, przewlekłą niewydolnością wątroby, zaburzeniami czynności tarczycy i ogólnie z wszelkimi istotnymi wykluczono nieprawidłowości w teście, które mogłyby być związane z objawami związanymi z PACS.

Włączeni pacjenci przeszli wstępną wizytę, podczas której dokonano przeglądu i zarejestrowano dane kliniczne. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej metodą loterii. Pacjentów poproszono, aby nie zmieniali swojej zwykłej opieki ani nie rozpoczynali żadnego innego rodzaju terapii w czasie trwania badania. Objawy po ostrym COVID W czasie pierwszej wizyty zarejestrowano kilka parametrów klinicznych, w tym: wiek, płeć Wskaźnik masy ciała (BMI), datę zakażenia SARS-CoV-2, przyjęcie na Oddział Intensywnej Terapii (tak/nie), Wizualna skala analogowa (VAS) oraz szeroki wachlarz objawów związanych z PACS (tak/nie), które zostały sklasyfikowane zgodnie z zajętym układem/narządem

Projekt badania Badanie zostało zaprojektowane jako prospektywne badanie z randomizacją i grupą kontrolną. Dane zbierano w 3 punktach czasowych: 1) wizyta wstępna (wyjściowa), 2) na koniec BT lub jeden miesiąc po punkcie wyjściowym w grupie kontrolnej oraz 3) miesiąc po zakończeniu BT lub dwa miesiące po punkcie wyjściowym w grupie kontrolnej. Interwencja balneoterapeutyczna (BT) Interwencja BT składała się z 3 cotygodniowych sesji co drugi dzień w grupach po 8 osób w ciągu 4 tygodni, czyli łącznie 12 sesji. Tygodniowe planowanie zostało zorganizowane w następujący sposób:

1. dzień: Basen, prysznic, inhalacja i gimnastyka w wodzie 2. dzień: Basen, prysznic, inhalacja. Dzień 3: Basen, prysznic, inhalacje i gimnastyka w wodzie Program ćwiczeń został opracowany przez wykwalifikowanych specjalistów z uzdrowiska Caldes de Montbui. Ćwiczenia odbywały się w basenie z wodą termalną o temperaturze 32°C przez 2 godziny. Na początku sesji pacjenci zostali poinstruowani, aby wdychać termalną parę wodną przez 10 minut, naprzemiennie przez nos i usta. Następnie przechodzili okrągły prysznic przez 10 minut z bardzo delikatnym strumieniem, który płynął od kostek do szyi, aby pobudzić krążenie. Temperaturę wody i moc strumienia ustawia pacjent.

Następnie rozpoczęli program ćwiczeń, który trwał 15 minut i miał następującą strukturę:

1. Trening stawów skokowych, zginanie kolan i trening odwodzicieli.
2. Obrót talii i ramion.
3. Ćwiczenia unoszenia rąk: ręce były unoszone i opuszczane od nóg do połowy talii. Następnie powtórzono to samo ćwiczenie, ale jednocześnie unosząc kolana iw miarę możliwości klaszcząc w dłonie nad głową.
4. Ćwiczenia dłoni: pacjenci zostali poinstruowani, aby najpierw otwierać i zamykać dłonie, a następnie powtarzać to samo ćwiczenie, ale na przemian ukrywając lub odsłaniając kciuki.
5. Boczne ruchy szyi.
6. Ruchy na rowerze i wiosłowaniu trzymając się ściany basenu.
7. Spacer 2 okrążenia wokół basenu. W ciągu ostatnich 15-20 minut pacjenci mogli zrelaksować się w wannie z hydromasażem.

Grupa kontrolna Pacjentów z grupy kontrolnej poinstruowano, aby nie uczestniczyli w żadnej aktywności związanej z BT podczas trwania badania i kontynuowali zwykłą opiekę i zajęcia.

Główny wynik Aby ocenić efekty BT, wykorzystaliśmy szereg zweryfikowanych kwestionariuszy, które dotyczyły istotnej części symptomatologii PACS. Głównym wynikiem badania była ocena różnic w wynikach kwestionariusza w stosunku do wartości wyjściowych między obiema grupami. Zastosowano następujące skale i kwestionariusze:

1. Skala stanu funkcjonalnego po COVID-19 (PCFS)
2. Zmodyfikowana Skala Duszności Rady ds. Badań Medycznych (mMRC).
3. Krótka ankieta zdrowotna 36 (SF-36) w celu oceny ogólnej jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQL)
4. Indeks jakości snu w Pittsburghu (PSQI)
5. Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS)
6. Zaniki pamięci w życiu codziennym po ciężkim urazie głowy (MFE-30)
7. Wizualna skala analogowa (VAS) Wyniki drugorzędowe Obliczono również i porównano między grupami odsetek osób w każdej grupie, które wykazały jakąkolwiek poprawę wyników kwestionariuszy w punktach czasowych 2 i 3 w porównaniu z wartością wyjściową.

Metody statystyczne Statystyki opisowe wykorzystano do charakterystyki demograficznej i klinicznej związanej z PACS. Porównania między grupami dla zmiennych ilościowych przeprowadzono za pomocą testu t, a dla zmiennych jakościowych zastosowano testy chi-kwadrat. Wyniki kwestionariuszy analizowano przy użyciu bezwzględnej zmiany wewnątrzosobniczej między wartością wyjściową a po BT lub jeden miesiąc po wartości wyjściowej (grupa kontrolna) oraz między wartością wyjściową a jednym miesiącem po ukończeniu BT lub dwoma miesiącami po wartości wyjściowej (grupa kontrolna). Do porównań między grupami zastosowano jednokierunkową ANOVA lub chi-kwadrat. Zmianę między punktami czasowymi podzielono również na kategorie według tego, czy zaobserwowano poprawę wyniku (tak/nie).

Do przeprowadzenia odpowiednich porównań między grupami zastosowano test chi-kwadrat.

Na koniec zastosowano jednowymiarowy ogólny model liniowy (GLM) lub wielomianową regresję logistyczną do porównań grup dostosowanych do wieku i BMI. Analizę statystyczną przeprowadzono za pomocą pakietu statystycznego dla nauk społecznych (SPSS) Statistics w wersji 22.0. Wartości P niższe niż 0,05 uznano za istotne.