Balneoterápia posztakut koronavírus-betegségben (COVID) szenvedő betegek számára

A résztvevőket a Hospital del Mar multidiszciplináris COVID utáni osztályában vagy egy barcelonai (Spanyolország) alapellátási központban vették fel. Ezenkívül Caldes de Montbui városi tanácsa nyilvános honlapján is meghirdette a projektet betegtoborzás céljából. A felvételi kritériumok 18 évesnél idősebb személyek voltak, akiknek PACS-diagnózisa orvos által biztosított.

A kizárási kritériumok között szerepeltek a súlyos akut légúti szindróma (SARS) koronavírus (CoV) 2 fertőzésben szenvedő betegek, amelyek jelentős klinikai átfedést mutattak a PACS-szal, azaz fibromyalgia (FM), krónikus fáradtság szindróma, krónikus fájdalom és generalizált szorongásos rendellenesség és/ vagy gyógyszeres kezelést igénylő depresszió. Az aktív kezelést igénylő krónikus legyengítő állapotú betegek is kizárásra kerültek, azaz a rák, a krónikus vírusfertőzések, a szisztémás autoimmun betegségek, az epilepszia, a kontrollálatlan endokrin betegségek stb. A víztől való félelem, inkontinencia, súlyos vénás elégtelenség, a balneoterápia elvégzését akadályozó testi fogyatékosság A (BT)/vízi gyakorlatokat, valamint azokat, akik tüneti alacsony vérnyomásra hajlamosak, szintén kizárták. Az első látogatás előtt 4 hónapon belül végzett vérvizsgálat kötelező volt, és felülvizsgálták: anémiában, 4-es vagy annál alacsonyabb stádiumú krónikus vesebetegségben (CKD), krónikus májelégtelenségben, pajzsmirigy-működési rendellenességben és általában minden jelentős vérben szenvedő betegeknél. a PACS-hez kapcsolódó tünetekkel összefüggésbe hozható vizsgálati rendellenességet kizárták.

A bevont betegek első látogatáson estek át, amelynek során áttekintették és regisztrálták a klinikai adatokat. A résztvevőket sorsolásos módszerrel véletlenszerűen besorolták az intervenciós vagy kontrollcsoportba. A betegeket arra kérték, hogy a vizsgálat időtartama alatt ne változtassanak szokásos ellátásukon, és ne kezdjenek el semmilyen más terápiát. Akut COVID utáni tünetek Az első látogatás alkalmával számos klinikai paramétert regisztráltak, többek között: életkor, nemi testtömegindex (BMI), a SARS-CoV-2 fertőzés időpontja, az intenzív osztályra való felvétel (igen/nem), Vizuális analóg skála (VAS) és a PACS-hez kapcsolódó tünetek nagy sora (igen/nem), amelyeket az érintett rendszer/szerv szerint osztályoztak

A vizsgálat felépítése A vizsgálatot prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatként tervezték. Az adatokat 3 időpontban gyűjtöttük: 1) kezdeti vizit (alapvonal), 2) BT végén vagy egy hónappal a kiindulási érték után a kontrollcsoportban, és 3) egy hónappal a BT befejezése után vagy két hónappal a kiindulási érték után a kontrollcsoportban. Balneoterápiás (BT) beavatkozás A BT-beavatkozás heti 3 alkalomból állt, váltakozó napokon 8 fős csoportokban 4 héten keresztül, azaz összesen 12 alkalomból. A heti tervezés a következőképpen épült fel:

1. nap: Medence, zuhany, inhaláció és vízi gyakorlat 2. nap: Medence, zuhany, inhaláció. 3. nap: Medence, zuhany, belégzés és vízi gyakorlat Az edzésprogramot a Caldes de Montbui gyógyfürdő képzett szakemberei készítették. A gyakorlatokat a termálvizes medencében, 32°C-on végeztük 2 órán keresztül. Az ülés kezdetén a betegeket arra utasították, hogy 10 percig lélegezzenek be termálvízgőzt, váltakozva az orr és a száj között. Ezt követően körkörös zuhanyon estek át 10 percen keresztül egy nagyon finom sugárral, amely a bokától a nyakig futott, hogy aktiválja a keringést. A víz hőmérsékletét és a sugár erejét a páciens állította be.

Ezután megkezdték az edzésprogramot, amely 15 percig tartott, és a következőképpen épült fel:

1. Bokaízületi edzés, térdhajlítások és emberrabló edzés.
2. Derék- és karforgatás.
3. Karemelési gyakorlatok: a karokat a lábaktól a derékközépig emeltük és engedtük le. Ezt követően ugyanezt a gyakorlatot megismételtük, de közben felemelték a térdeket, és ha lehetséges, a fej feletti tapsolással.
4. Kézgyakorlatok: a betegeket arra utasították, hogy először nyissa ki és zárja be a kezét, majd ismételje meg ugyanazt a gyakorlatot, de váltakozva rejtse el vagy tegye ki a hüvelykujját.
5. Oldalirányú nyakmozgások.
6. Kerékpározás és evezős mozgások a medence falában kapaszkodva.
7. 2 kör séta a medence körül. Az utolsó 15-20 percben a betegek ellazulhattak a pezsgőfürdőben.

Kontroll csoport A kontrollcsoportba tartozó betegeket arra utasították, hogy a vizsgálat ideje alatt ne vegyenek részt semmilyen BT-vel kapcsolatos tevékenységben, és folytassák a szokásos gondozást és tevékenységeket.

Elsődleges eredmény A BT hatásainak értékelésére validált önbevallásos kérdőívek sorát alkalmaztuk, amelyek lefedték a PACS tünetegyüttesének fontos részét. A vizsgálat elsődleges eredménye az volt, hogy értékeljük a kérdőíves pontszámok különbségeit a kiindulási értékhez képest a két csoport között. A következő skálákat és kérdőíveket alkalmaztuk:

1. COVID-19 utáni funkcionális állapot skála (PCFS)
2. Módosított Orvosi Kutatási Tanács (mMRC) Dyspnoe Skála
3. Short Form-36 Health Survey (SF-36) az általános egészséggel kapcsolatos életminőség (HRQL) értékelésére
4. Pittsburgh alvásminőségi index (PSQI)
5. Kórházi szorongás és depresszió skála (HADS)
6. Memóriazavarok a mindennapi életben súlyos fejsérülést követően (MFE-30)
7. Vizuális analóg skála (VAS) Másodlagos eredmények Az egyes csoportokon belüli azon egyének százalékos arányát is kiszámítottuk, akik a 2. és 3. időpontban javulást mutattak a kérdőívek pontszámaiban az alapvonalhoz képest, és összehasonlítottuk a csoportok között.

Statisztikai módszerek A PACS-hez kapcsolódó demográfiai és klinikai jellemzőkre leíró statisztikákat használtunk. A kvantitatív változók csoportjainak összehasonlítását t-próbával végeztük, a kvalitatív változókra pedig khi-négyzet próbát használtunk. A kérdőív pontszámait a kiindulási és a BT utáni vagy egy hónappal a kiindulási érték utáni (kontrollcsoport), valamint a kiindulási érték és a BT befejezése utáni egy hónappal vagy a kiindulási érték után két hónappal (kontrollcsoport) közötti abszolút egyénen belüli változás segítségével elemeztük. A csoportok közötti összehasonlításhoz egyutas ANOVA-t vagy khi-négyzetet használtunk. Az időpontok közötti változást aszerint is kategorizáltuk, hogy megfigyelhető-e a pontszám javulása (igen/nem).

Khi-négyzet tesztet alkalmaztunk a csoportok megfelelő összehasonlítására.

Végül egyváltozós általános lineáris modellt (GLM) vagy multinomiális logisztikus regressziót alkalmaztunk a kor és BMI alapján korrigált csoport-összehasonlításokhoz. A statisztikai elemzést a Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Statisztikai 22.0 verziójával végeztük. A 0,05-nél kisebb P értékeket szignifikánsnak tekintettük.