GAIN 症状：创伤后头痛

创伤后头痛 (PTH) 是轻度创伤性脑损伤 (mTBI) 后最常见和持续存在的症状之一，估计有 18-22% 的患者会发展为持续性（> 3 个月）PTH (1)。 PTH 是高度致残的。 不幸的是，对其典型特征和病理生理学知之甚少，导致其管理复杂多样。

关于 PTH 的临床表现尚无一致意见。这主要是由于缺乏大型 PTH 队列的纵向前瞻性数据。 纵向描述头痛表型可能会改善疾病特征，促进更好的分类并提供基于证据的 PTH 诊断标准。 此外，探索与 mTBI 相关的生物标志物可能会提供关于情绪后症状 (PCS) 和 PTH 的病理生理学知之甚少的新知识。 此外，PTH 患者存在体感障碍和内源性镇痛系统受损的迹象。 评估与疼痛主诉和内源性镇痛系统功能相关的体感体征和症状也可能有助于更好地了解这些患者的疼痛机制。 可以使用条件性疼痛调制 (CPM) 范式评估内源性镇痛系统的功能。 此外，对面部和/或头部疼痛的脑震荡患者的一个奇怪观察是，他们认为疼痛/受影响的区域（头部和/或面部区域）“肿胀”或“不同”，没有任何临床症状或明显的身体差异。 因此，这种“错觉”代表头部或面部区域的体像扭曲或知觉扭曲 (PD)，并可能导致疼痛慢性化。 PD 可以显着影响患者的社会心理健康，因为面部/头部区域是一个人身份的关键特征。 不幸的是，以前没有在这些患者中调查过这种令人痛苦的现象。 目前，还没有针对 PTH 的强有力的循证治疗指南。 使用针对相关大脑区域和功能网络的重复经颅磁刺激 (rTMS) 进行的神经调节最近已被用于治疗多种慢性疼痛，包括偏头痛 (2)。 因此，rTMS 可以为 PTH 提供最佳的新治疗策略，因为有证据表明这些患者存在脑网络功能障碍。

总体目标是提高对持续性 PTH 的特征和潜在病理生理机制的认识。 目的还在于测量轻度创伤性脑损伤患者头部和/或面部区域感知大小变化 (PD) 的发生率及其与疼痛/PTH 和其他情绪后症状 (PCS) 的关联。 我们还将评估 rTMS 对 PTH 的疗效。 将进行 PTH 的深度表型分析。 来自 mTBI 患者的血液样本将被检查 PCS 和 PTH 的生物标志物，并评估生物标志物与 PCS 症状水平之间的关联，特别是 PTH 频率和强度。 此外，还将检查包括 CPM 在内的体感功能与 PTH 频率和强度之间的关联。 此外，将评估刺激 1 个月和 3 个月后 rTMS 对头痛严重程度和频率（主要结果）以及体感功能、PD 和其他 PCS（次要结果）的影响。