GAIN Симптомы: посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль (ПТГ) является одним из наиболее распространенных и стойких симптомов после легкой черепно-мозговой травмы (мЧМТ), при этом, по оценкам, в 18-22% случаев развивается стойкий (> 3 месяцев) ПТГ (1). PTH сильно отключает. К сожалению, его типичные характеристики и патофизиология плохо изучены, что приводит к сложному и разнообразному лечению.

Нет единого мнения о клинической картине ПТГ. Это в значительной степени связано с недостатком лонгитюдных проспективных данных о больших когортах ПТГ. Продольное описание фенотипов головной боли может улучшить характеристику заболевания, облегчить классификацию и предоставить основанные на доказательствах критерии диагностики ПТГ. Кроме того, изучение биомаркеров, связанных с mTBI, может дать новые знания о плохо изученной патофизиологии посткоммоционных симптомов (PCS) и ПТГ. Кроме того, имеются признаки соматосенсорных нарушений и нарушений эндогенных анальгетических систем у больных ПТГ. Оценка соматосенсорных признаков и симптомов в связи с жалобами на боль и функционированием эндогенной анальгетической системы также может способствовать лучшему пониманию механизмов боли у этих пациентов. Функционирование эндогенной анальгетической системы можно оценить с помощью парадигмы условной модуляции боли (CPM). Кроме того, любопытное наблюдение у пациентов с сотрясением мозга с болью в лице и/или голове заключается в том, что они воспринимают болезненную/пораженную область (голову и/или область лица) как «опухшую» или «другую» без каких-либо клинических признаков или явных физических различий. Следовательно, такие «иллюзии» представляют собой искажения образа тела или искажения восприятия (PD) области головы или лица и могут способствовать хронизации боли. Болезнь Паркинсона может существенно повлиять на психосоциальное благополучие пациентов, поскольку область лица/головы является ключевой чертой личности. К сожалению, такое неприятное явление ранее не исследовалось у этих больных. В настоящее время не существует надежных рекомендаций по лечению ПТГ, основанных на фактических данных. Нейромодуляция с использованием повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS), нацеленной на вовлеченные области мозга и функциональные сети, недавно использовалась для лечения нескольких хронических болевых состояний, включая мигрень (2). Таким образом, рТМС может предложить новую оптимальную стратегию лечения ПТГ, поскольку у этих пациентов имеются данные о дисфункции мозговой сети.

Общая цель состоит в расширении знаний о характеристиках и основных патофизиологических механизмах персистирующего ПТГ. Цель также состоит в том, чтобы измерить распространенность воспринимаемых изменений размера (PD) головы и/или области лица у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой и их связь с болью/ПТГ и другими посткоммоционными симптомами (PCS). Мы также оценим эффективность рТМС на ПТГ. Будет проведено глубокое фенотипирование ПТГ. Образцы крови пациентов с ЧМТ будут исследованы на наличие биомаркеров СПКЯ и ПТГ, и будет оценена связь между биомаркерами и уровнями симптомов СПКЯ, в частности, частотой и интенсивностью ПТГ. Кроме того, будет исследована связь между соматосенсорной функцией, включая ЦПМ, и частотой и интенсивностью ПТГ. Кроме того, будет оцениваться влияние rTMS на тяжесть и частоту головной боли (первичный результат) и соматосенсорную функцию, PD и другие PCS (вторичный результат) после 1 и 3 месяцев стимуляции.