高氧对全身麻醉恢复期间通气的影响：交叉初步研究

在一项随机对照试验 (NCT04723433) 中，研究人员发现，与标准 O2 补充相比，高氧可以增强通气，根据经皮 PCO2 (TcPCO2) > 45 mmHg 的时间分数来估计。

更具体地说，麻醉后 90 分钟接受高氧治疗（O2 滴定至：SpO2 > 96%，N=10；自由 O2）的患者，61.2% 的时间处于 TcPCO2 > 45 mmHg，而这一比例为 80.6%在接受标准 O2 补充的患者中（O2 滴定至：SpO2 在 90-94% 之间，N=9；保守 O2 - 组间差异为 19.4%（95% 置信区间：-18.7% 至 57.6%），ANCOVA 调整后 P = 0.140]。 在 90 分钟的监测期内，结果是一致的。 观察到的效应大小为 0.73，估计每组需要 30 名参与者，才能在两侧 alpha 为 5% 时以 80% 的功效证明这种差异。

在对 18 名患者进行的后续随机对照试验 (IRB-63878、NCT05379673) 中，研究人员发现，在 90 分钟的窗口内，保守 O2 组患者 (N=9) 处于 TcPCO2 > 45mmHg 的平均时间百分比为57.8%（52 ± 44 分钟），而自由 O2 组 (N=9) 为 45.6%（41 ± 46 分钟）（P=0.6134； 两侧两个样本 t 检验）。 我们还发现，在同一时期，保守 O2 的呼吸障碍指数（RDI；每小时事件数）较高 [中位数（范围）：23.9 (11.0-78.6)]， 与自由O2组相比[19.6（2.8-40.4）， 曼-惠特尼检验，P=0.1615]。

由于评估的呼吸参数（即 TcPCO2 和呼吸障碍指数表示的上呼吸道阻塞）中观察到的高度变异性，研究人员认为交叉设计而不是随机对照试验设计将提高这项研究的力度和效率还提供了一个机会来更好地描述那些对高氧治疗有反应的患者，并将他们与那些对高氧治疗没有反应的患者区分开来。

这项初步调查将评估保守型（保守型 O2：90% ≤ SpO2 ≤ 94%）与自由型（自由型 O2：SpO2 > 96%）补充氧气对全身麻醉恢复期间通气的影响。 使用交叉研究设计，研究人员旨在：a）评估呼吸模式并估计和比较两种干预措施之间呼吸暂停/呼吸不足发作的次数，b）估计和比较经皮分压的累积时间段两次干预之间的二氧化碳浓度 (TcPCO2) 将超过 45 mmHg。

假设：与自由补充 O2 相比，在麻醉恢复过程中，保守 O2 会导致呼吸更加不稳定和阻塞，并且 TcPCO2 > 45 mmHg 花费的时间更少。