Effekten av hyperoksi på ventilasjon under utvinning fra generell anestesi: en foreløpig undersøkelse

I en pilot randomisert-kontrollert studie (NCT04723433) fant etterforskerne at hyperoksi, sammenlignet med standard O2-tilskudd, forbedret ventilasjonen, som estimert ved brøkdelen av tiden ved en transkutan PCO2 (TcPCO2) > 45 mmHg.

Mer spesifikt brukte pasienter behandlet med hyperoksi (O2 titrert til: SpO2 > 96 %, N=10; Liberal O2) i 90 minutter etter anestesi 61,2 % av tiden på TcPCO2 > 45 mmHg, sammenlignet med 80,6 % av tiden hos de som mottar standard O2-tilskudd (O2 titrert til: SpO2 mellom 90-94 %, N=9; Konservativ O2 – forskjell mellom grupper på 19,4 % (95 % konfidensintervall: -18,7 % til 57,6 %), ANCOVA justert P = 0,140]. Resultatene var konsistente over den 90-minutters overvåkingsperioden. Med en observert effektstørrelse på 0,73 ble det anslått at det kreves 30 deltakere per gruppe, for å demonstrere denne forskjellen med en styrke på 80 % ved en tosidig alfa på 5 %.

I en oppfølgings-RCT (IRB-63878, NCT05379673) hos 18 pasienter fant etterforskerne at over et 90-minutters vindu var gjennomsnittlig prosentandel av tiden brukt ved TcPCO2 > 45 mmHg for pasienter i den konservative O2-gruppen (N=9) 57,8 % (52 ± 44 minutter), sammenlignet med 45,6 % (41 ± 46 minutter) for de i den liberale O2-gruppen (N=9), (P=0,6134; tosidig to prøver t-test). Vi fant også at i samme periode var respirasjonsforstyrrelsesindeksen (RDI; hendelser per time) høyere i konservativ O2 [median (område): 23,9 (11,0-78,6)], sammenlignet med den liberale O2-gruppen [19,6 (2,8-40,4), Mann-Whitney test, P=0,1615].

På grunn av den høye variasjonen observert i de evaluerte respirasjonsparametrene (dvs. TcPCO2 og øvre luftveisobstruksjon uttrykt av Respiratory Disturbance Index), mener forskerne at en crossover, snarere enn en randomisert kontrollert studie, vil forbedre kraften og effektiviteten til denne undersøkelsen og gir også en mulighet til å karakterisere de pasientene som reagerer bedre, og skille dem fra de som ikke reagerer på hyperoksibehandling.

Denne forundersøkelsen vil vurdere hvordan ventilasjon under restitusjon fra generell anestesi påvirkes av konservativ (Konservativ O2: 90 % ≤ SpO2 ≤ 94 %), sammenlignet med liberal (Liberal O2: SpO2 > 96 %) O2-tilskudd. Ved å bruke et crossover-studiedesign, tar etterforskerne sikte på å: a) vurdere pustemønsteret og estimere og sammenligne antall apné/hypopnéepisoder mellom de to intervensjonene, og b) estimere og sammenligne det kumulative tidssegmentet hvor det transkutane partielle trykket karbondioksid (TcPCO2) vil overstige 45 mmHg, mellom de to intervensjonene.

Hypotese: Konservativ O2 vil være assosiert med mer ustabil og hindret pust og mindre tid brukt med TcPCO2 > 45 mmHg, sammenlignet med Liberal O2-tilskudd, under restitusjon fra anestesi.