O efeito da hiperóxia na ventilação durante a recuperação da anestesia geral: uma investigação preliminar cruzada

Em um estudo piloto randomizado controlado (NCT04723433), os investigadores descobriram que a hiperóxia, em comparação com a suplementação padrão de O2, melhorou a ventilação, conforme estimado pela fração de tempo em uma PCO2 transcutânea (TcPCO2) > 45 mmHg.

Mais especificamente, pacientes tratados com hiperóxia (O2 titulado para: SpO2 > 96%, N=10; Liberal O2) por 90 minutos pós-anestesia, passaram 61,2% do tempo em TcPCO2 > 45 mmHg, em comparação com 80,6% do tempo naqueles que receberam suplementação padrão de O2 (O2 titulado para: SpO2 entre 90-94%, N=9; Conservador O2 - diferença entre grupos de 19,4% (intervalos de confiança de 95%: -18,7% a 57,6%), ANCOVA ajustado P = 0,140]. Os resultados foram consistentes durante o período de monitoramento de 90 minutos. Com um tamanho de efeito observado de 0,73, estimou-se que são necessários 30 participantes por grupo para demonstrar essa diferença com um poder de 80% em um alfa bilateral de 5%.

Em um RCT de acompanhamento (IRB-63878, NCT05379673) em 18 pacientes, os investigadores descobriram que, em uma janela de 90 minutos, a porcentagem média de tempo gasto em TcPCO2 > 45mmHg para pacientes no grupo O2 conservador (N = 9) foi 57,8% (52 ± 44 minutos), em comparação com 45,6% (41 ± 46 minutos) para aqueles no grupo Liberal O2 (N=9), (P=0,6134; teste t bilateral de duas amostras). Também descobrimos que, durante o mesmo período, o índice de distúrbio respiratório (RDI; eventos por hora) foi maior no Conservador O2 [mediana (variação): 23,9 (11,0-78,6)], em comparação com o grupo Liberal O2 [19,6 (2,8-40,4), Teste de Mann-Whitney, P=0,1615].

Devido à alta variabilidade observada nos parâmetros respiratórios avaliados (ou seja, TcPCO2 e obstrução das vias aéreas superiores expressa pelo Índice de Distúrbio Respiratório), os pesquisadores acreditam que um design cruzado, em vez de um estudo controlado randomizado, melhoraria o poder e a eficiência desta investigação e também fornecer uma oportunidade para caracterizar melhor os pacientes que respondem e separá-los daqueles que não respondem ao tratamento de hiperóxia.

Esta investigação preliminar avaliará como a ventilação durante a recuperação da anestesia geral é afetada pela suplementação conservadora (O2 conservadora: 90% ≤ SpO2 ≤ 94%) em comparação com a suplementação liberal (O2 liberal: SpO2 > 96%). Usando um desenho de estudo cruzado, os investigadores pretendem: a) avaliar o padrão respiratório e estimar e comparar o número de episódios de apnéia/hipopnéia entre as duas intervenções, e b) estimar e comparar o segmento cumulativo de tempo durante o qual a pressão parcial transcutânea de dióxido de carbono (TcPCO2) excederá 45 mmHg, entre as duas intervenções.

Hipótese: O O2 conservador estará associado a uma respiração mais instável e obstruída e a um menor tempo gasto com TcPCO2 > 45 mmHg, em comparação com a suplementação de O2 Liberal, durante a recuperação da anestesia.