Hyperoksian vaikutus ilmanvaihtoon yleisanestesiasta toipumisen aikana: ristikkäinen alustava tutkimus

Satunnaistetussa kontrolloidussa pilottitutkimuksessa (NCT04723433) tutkijat havaitsivat, että hyperoksia, verrattuna tavanomaiseen O2-lisähoitoon, tehosti ventilaatiota, mikä arvioitiin ajan osalla, kun transkutaaninen PCO2 (TcPCO2) > 45 mmHg.

Tarkemmin sanottuna potilaat, joita hoidettiin hyperoksialla (O2 titrattu arvoon: SpO2 > 96 %, N=10; Liberal O2) 90 minuuttia anestesian jälkeen, viettivät 61,2 % ajasta TcPCO2:lla > 45 mmHg, verrattuna 80,6 % ajasta. niillä, jotka saavat standardia O2-lisää (O2 titrattu arvoon: SpO2 välillä 90-94 %, N=9; konservatiivinen O2 - ryhmien välinen ero 19,4 % (95 %:n luottamusvälit: -18,7 % - 57,6 %), ANCOVA-korjattu P = 0,140]. Tulokset olivat yhdenmukaisia ​​koko 90 minuutin seurantajakson ajan. Havaitun vaikutuksen koolla 0,73, arvioitiin, että 30 osallistujaa ryhmää kohden tarvitaan tämän eron osoittamiseksi 80 %:n teholla 5 %:n kaksipuolisella alfalla.

Tutkijat havaitsivat 18 potilaalla tehdyssä seurantatutkimuksessa (IRB-63878, NCT05379673), että 90 minuutin ikkunassa TcPCO2:lla > 45 mmHg vietetyn ajan keskimääräinen prosenttiosuus konservatiivisen O2-ryhmän potilailla (N=9) oli 57,8 % (52 ± 44 minuuttia) verrattuna 45,6 %:iin (41 ± 46 minuuttia) liberaalien O2-ryhmän (N = 9) (P = 0,6134; kaksipuolinen kahden näytteen t-testi). Havaitsimme myös, että samana ajanjaksona hengityshäiriöindeksi (RDI; tapahtumia tunnissa) oli korkeampi konservatiivisessa O2:ssa [mediaani (väli): 23,9 (11,0-78,6)], verrattuna liberaalien O2-ryhmään [19,6 (2,8-40,4), Mann-Whitneyn testi, P = 0,1615].

Koska arvioiduissa hengitysparametreissa (ts. TcPCO2 ja hengityshäiriöindeksillä ilmaistu ylempien hengitysteiden tukkeutuminen) havaitaan suurta vaihtelua, tutkijat uskovat, että risteäminen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen sijaan parantaisi tämän tutkimuksen tehoa ja tehokkuutta. ja antaa myös mahdollisuuden karakterisoida paremmin niitä potilaita, jotka reagoivat, ja erottaa heidät niistä, jotka eivät reagoi hyperoksiahoitoon.

Tässä alustavassa tutkimuksessa arvioidaan, kuinka konservatiivinen (konservatiivinen O2: 90 % ≤ SpO2 ≤ 94 %) vaikuttaa ventilaatioon yleisanestesiasta toipumisen aikana verrattuna liberaaliin (Liberal O2: SpO2 > 96 %) O2-lisähoitoon. Crossover-tutkimussuunnitelman avulla tutkijat pyrkivät: a) arvioimaan hengitysmallia ja arvioimaan ja vertailemaan apnea-/hypopneajaksojen lukumäärää näiden kahden intervention välillä ja b) arvioimaan ja vertailemaan kumulatiivista ajanjaksoa, jonka aikana transkutaaninen osapaine hiilidioksidin (TcPCO2) määrä ylittää 45 mmHg kahden toimenpiteen välillä.

Hypoteesi: Konservatiiviseen O2:een liittyy epävakaampi ja tukkeutuneempi hengitys ja vähemmän aikaa TcPCO2:lla > 45 mmHg verrattuna Liberal O2 -lisähoitoon anestesiasta toipumisen aikana.