Die Auswirkung von Hyperoxie auf die Beatmung während der Erholung von der Vollnarkose: Eine vorläufige Crossover-Untersuchung

In einer randomisierten, kontrollierten Pilotstudie (NCT04723433) stellten die Forscher fest, dass Hyperoxie im Vergleich zur Standard-O2-Supplementierung die Beatmung verbesserte, geschätzt anhand des Zeitanteils bei einem transkutanen PCO2 (TcPCO2) > 45 mmHg.

Genauer gesagt verbrachten Patienten, die 90 Minuten nach der Anästhesie mit Hyperoxie (O2 titriert auf: SpO2 > 96 %, N=10; liberales O2) behandelt wurden, 61,2 % der Zeit mit TcPCO2 > 45 mmHg, verglichen mit 80,6 % der Zeit bei denjenigen, die eine Standard-O2-Ergänzung erhielten (O2 titriert auf: SpO2 zwischen 90–94 %, N=9; konservativer O2-Unterschied zwischen den Gruppen von 19,4 % (95 %-Konfidenzintervalle: -18,7 % bis 57,6 %), ANCOVA-angepasstes P = 0,140]. Die Ergebnisse waren über den gesamten 90-minütigen Überwachungszeitraum konsistent. Bei einer beobachteten Effektgröße von 0,73 wurde geschätzt, dass 30 Teilnehmer pro Gruppe erforderlich sind, um diesen Unterschied mit einer Stärke von 80 % bei einem zweiseitigen Alpha von 5 % zu demonstrieren.

In einer Folge-RCT (IRB-63878, NCT05379673) bei 18 Patienten stellten die Forscher fest, dass der durchschnittliche Prozentsatz der Zeit, die Patienten in der konservativen O2-Gruppe (N=9) bei TcPCO2 > 45 mmHg verbrachten, über einen Zeitraum von 90 Minuten betrug 57,8 % (52 ± 44 Minuten), verglichen mit 45,6 % (41 ± 46 Minuten) für diejenigen in der Liberal O2-Gruppe (N=9), (P=0,6134; zweiseitiger t-Test mit zwei Stichproben). Wir fanden auch heraus, dass im gleichen Zeitraum der Atemstörungsindex (RDI; Ereignisse pro Stunde) im konservativen O2 höher war [Median (Bereich): 23,9 (11,0–78,6)], im Vergleich zur liberalen O2-Gruppe [19,6 (2,8-40,4), Mann-Whitney-Test, P=0,1615].

Aufgrund der hohen Variabilität, die bei den ausgewerteten Atemwegsparametern (d. h. TcPCO2 und Obstruktion der oberen Atemwege, ausgedrückt durch den Respiratory Disturbance Index) beobachtet wurde, glauben die Forscher, dass ein Crossover-Design anstelle eines randomisierten kontrollierten Studiendesigns die Aussagekraft und Effizienz dieser Untersuchung verbessern würde und bieten auch die Möglichkeit, die Patienten, die auf die Hyperoxie-Behandlung ansprechen, besser zu charakterisieren und sie von denen zu trennen, die nicht auf die Hyperoxie-Behandlung ansprechen.

In dieser vorläufigen Untersuchung wird untersucht, wie die Beatmung während der Erholung von der Vollnarkose durch konservative (konservative O2: 90 % ≤ SpO2 ≤ 94 %) im Vergleich zu liberaler (liberaler O2: SpO2 > 96 %) O2-Ergänzung beeinflusst wird. Mithilfe eines Crossover-Studiendesigns zielen die Forscher darauf ab, a) das Atemmuster zu beurteilen und die Anzahl der Apnoe-/Hypopnoe-Episoden zwischen den beiden Interventionen abzuschätzen und zu vergleichen, und b) den kumulativen Zeitabschnitt abzuschätzen und zu vergleichen, in dem der transkutane Partialdruck herrscht Der Kohlendioxidgehalt (TcPCO2) wird zwischen den beiden Eingriffen 45 mmHg überschreiten.

Hypothese: Konservatives O2 wird mit einer instabileren und behinderteren Atmung und einem kürzeren Zeitaufwand mit TcPCO2 > 45 mmHg im Vergleich zu einer liberalen O2-Supplementierung während der Erholung von der Narkose verbunden sein.