Het effect van hyperoxie op ventilatie tijdens herstel van algemene anesthesie: een cross-over voorlopig onderzoek

In een pilot-gerandomiseerde gecontroleerde studie (NCT04723433) ontdekten de onderzoekers dat hyperoxie, vergeleken met standaard O2-suppletie, verbeterde ventilatie, zoals geschat door de fractie van tijd bij een transcutane PCO2 (TcPCO2)> 45 mmHg.

Meer specifiek brachten patiënten die gedurende 90 minuten na anesthesie werden behandeld met hyperoxie (O2 getitreerd tot: SpO2 > 96%, N=10; Liberale O2) 61,2% van de tijd door op TcPCO2 > 45 mmHg, vergeleken met 80,6% van de tijd bij degenen die standaard O2-suppletie kregen (O2 getitreerd tot: SpO2 tussen 90-94%, N=9; conservatieve O2 - verschil tussen groepen van 19,4% (95% betrouwbaarheidsintervallen: -18,7% tot 57,6%), ANCOVA aangepast P = 0,140]. De resultaten waren consistent gedurende de monitoringperiode van 90 minuten. Met een waargenomen effectgrootte van 0,73 werd geschat dat er 30 deelnemers per groep nodig zijn om dit verschil aan te tonen met een power van 80% bij een tweezijdige alfa van 5%.

In een follow-up RCT (IRB-63878, NCT05379673) bij 18 patiënten ontdekten de onderzoekers dat gedurende een periode van 90 minuten het gemiddelde percentage van de tijd besteed aan TcPCO2 > 45 mmHg voor patiënten in de conservatieve O2-groep (N=9) was 57,8% (52 ± 44 minuten), vergeleken met 45,6% (41 ± 46 minuten) voor degenen in de liberale O2-groep (N=9), (P=0,6134; tweezijdige two-sample t-toets). We ontdekten ook dat in dezelfde periode de respiratoire verstoringsindex (RDI; gebeurtenissen per uur) hoger was in de conservatieve O2 [mediaan (bereik): 23,9 (11,0-78,6)], vergeleken met de liberale O2-groep [19,6 (2,8-40,4), Mann-Whitney-test, P=0,1615].

Vanwege de hoge variabiliteit die is waargenomen in de geëvalueerde ademhalingsparameters (d.w.z. TcPCO2 en obstructie van de bovenste luchtwegen uitgedrukt door Respiratory Disturbance Index), zijn de onderzoekers van mening dat een cross-over ontwerp in plaats van een gerandomiseerde gecontroleerde studie de kracht en efficiëntie van dit onderzoek zou verbeteren. en bieden ook de mogelijkheid om die patiënten die reageren beter te karakteriseren en hen te scheiden van degenen die niet reageren op hyperoxiebehandeling.

Dit voorbereidende onderzoek zal beoordelen hoe beademing tijdens herstel uit algemene anesthesie wordt beïnvloed door conservatieve (conservatieve O2: 90% ≤ SpO2 ≤ 94%), vergeleken met liberale (Liberal O2: SpO2 > 96%) O2-suppletie. Met behulp van een cross-over studieontwerp, streven de onderzoekers ernaar om: a) het ademhalingspatroon te beoordelen en het aantal apneu/hypopneu-episoden tussen de twee interventies te schatten en te vergelijken, en b) het cumulatieve tijdssegment te schatten en te vergelijken waarin de transcutane partiële druk van kooldioxide (TcPCO2) hoger zal zijn dan 45 mmHg, tussen de twee interventies.

Hypothese: Conservatieve O2 zal worden geassocieerd met meer instabiele en belemmerde ademhaling en minder tijd doorgebracht met TcPCO2> 45 mmHg, vergeleken met liberale O2-suppletie, tijdens herstel van anesthesie.