A hiperoxia hatása a szellőztetésre az általános érzéstelenítésből való felépülés során: Egy átívelő előzetes vizsgálat

Egy kísérleti randomizált-kontrollos vizsgálatban (NCT04723433) a kutatók azt találták, hogy a hiperoxia a standard O2-kiegészítéshez képest javította a lélegeztetést, amint azt a transzkután PCO2 (TcPCO2) > 45 Hgmm feletti idő töredéke alapján becsülik.

Pontosabban, a hyperoxiával kezelt betegek (O2 titrált: SpO2 > 96%, N=10; Liberális O2) az érzéstelenítés után 90 percig az idő 61,2%-át TcPCO2 > 45 Hgmm mellett töltötték, szemben az idő 80,6%-ával. a standard O2-kiegészítésben részesülőknél (O2 titrált: SpO2 90-94%, N=9; konzervatív O2 - csoportok közötti különbség 19,4% (95%-os konfidencia intervallumok: -18,7% és 57,6%), ANCOVA korrigált P = 0,140]. Az eredmények konzisztensek voltak a 90 perces megfigyelési időszakban. A 0,73-as megfigyelt hatásméret mellett a becslések szerint csoportonként 30 résztvevőre van szükség ahhoz, hogy ezt a különbséget 80%-os erővel demonstrálják 5%-os kétoldali alfa mellett.

A 18 betegen végzett nyomon követési RCT (IRB-63878, NCT05379673) során a kutatók azt találták, hogy a 90 perces ablakban a konzervatív O2 csoportba tartozó betegek (N=9) átlagos százaléka a TcPCO2 > 45 Hgmm-nél töltött idő átlagos százaléka volt. 57,8% (52 ± 44 perc), szemben a liberális O2-csoport (N=9) 45,6%-ával (41 ± 46 perc) (P=0,6134; kétoldalas kétmintás t-próba). Azt is megállapítottuk, hogy ugyanebben az időszakban a légzési zavar index (RDI; események óránként) magasabb volt a konzervatív O2-ban [medián (tartomány): 23,9 (11,0-78,6)], összehasonlítva a liberális O2 csoporttal [19,6 (2,8-40,4), Mann-Whitney teszt, P=0,1615].

Az értékelt légzési paraméterek (azaz a TcPCO2 és a felső légúti elzáródás a légzési zavar indexben kifejezett) nagy változatossága miatt a kutatók úgy vélik, hogy a véletlen besorolásos kontrollos vizsgálat helyett a keresztezés javítaná a vizsgálat teljesítményét és hatékonyságát. és lehetőséget adnak arra is, hogy jobban jellemezzék azokat a betegeket, akik reagálnak, és elkülönítsék őket azoktól, akik nem reagálnak a hyperoxia-kezelésre.

Ez az előzetes vizsgálat azt fogja felmérni, hogy az általános érzéstelenítésből való felépülés során a lélegeztetést hogyan befolyásolja a konzervatív (konzervatív O2: 90% ≤ SpO2 ≤ 94%), összehasonlítva a liberális (Liberális O2: SpO2 > 96%) O2-pótlással. A keresztezett vizsgálati terv segítségével a vizsgálók célja: a) felmérni a légzési mintát, és megbecsülni és összehasonlítani az apnoe/hipopnoe epizódok számát a két beavatkozás között, és b) megbecsülni és összehasonlítani azt az idő kumulatív szegmensét, amely alatt a transzkután parciális nyomás A szén-dioxid (TcPCO2) szintje meghaladja a 45 Hgmm-t a két beavatkozás között.

Hipotézis: A konzervatív O2 instabilabb és akadályozottabb légzéssel, valamint a TcPCO2 > 45 Hgmm-nél kevesebb idővel jár, mint a Liberal O2 kiegészítéssel, az érzéstelenítésből való felépülés során.