Vliv hyperoxie na ventilaci během zotavování z celkové anestezie: křížové předběžné vyšetřování

V pilotní randomizované kontrolované studii (NCT04723433) výzkumníci zjistili, že hyperoxie ve srovnání se standardní suplementací O2 zlepšuje ventilaci, jak bylo odhadnuto na základě zlomku času při transkutánním PCO2 (TcPCO2) > 45 mmHg.

Přesněji řečeno, pacienti léčení hyperoxií (O2 titrovaný na: SpO2 > 96 %, N=10; Liberální O2) po dobu 90 minut po anestezii strávili 61,2 % času při TcPCO2 > 45 mmHg, ve srovnání s 80,6 % času u těch, kteří dostávali standardní suplementaci O2 (O2 titrovaný na: SpO2 mezi 90-94 %, N=9; Konzervativní O2 – rozdíl mezi skupinami 19,4 % (95% intervaly spolehlivosti: -18,7 % až 57,6 %), ANCOVA upravená P = 0,140]. Výsledky byly konzistentní po celé 90minutové období sledování. Při velikosti pozorovaného účinku 0,73 se odhadovalo, že je zapotřebí 30 účastníků na skupinu, aby se tento rozdíl prokázal silou 80 % při oboustranném alfa 5 %.

V následné RCT (IRB-63878, NCT05379673) u 18 pacientů výzkumníci zjistili, že během 90minutového okna bylo průměrné procento času stráveného na TcPCO2 > 45 mmHg u pacientů ve skupině konzervativní O2 (N=9) 57,8 % (52 ± 44 minut), ve srovnání s 45,6 % (41 ± 46 minut) u osob ve skupině Liberal O2 (N=9), (P=0,6134; dvoustranný dvouvýběrový t-test). Zjistili jsme také, že během stejného období byl index respiračních poruch (RDI; události za hodinu) vyšší u konzervativního O2 [medián (rozsah): 23,9 (11,0-78,6)], ve srovnání se skupinou Liberal O2 [19,6 (2,8-40,4), Mann-Whitney test, P=0,1615].

Vzhledem k vysoké variabilitě pozorované u hodnocených respiračních parametrů (tj. TcPCO2 a obstrukce horních cest dýchacích vyjádřená indexem respirační poruchy) se vědci domnívají, že zkřížený design spíše než randomizovaná kontrolovaná studie by zlepšil výkon a účinnost tohoto vyšetřování. a také poskytnout příležitost lépe charakterizovat ty pacienty, kteří reagují, a oddělit je od těch, kteří nereagují na léčbu hyperoxie.

Toto předběžné šetření posoudí, jak je ventilace během zotavování z celkové anestezie ovlivněna konzervativní (konzervativní O2: 90 % ≤ SpO2 ≤ 94 %) ve srovnání s liberální (liberální O2: SpO2 > 96 %) suplementací O2. Pomocí designu zkřížené studie se vyšetřovatelé zaměřují na: a) posouzení dechového vzoru a odhad a porovnání počtu epizod apnoe/hypopnoe mezi dvěma intervencemi a b) odhad a srovnání kumulativního segmentu času, během kterého transkutánní parciální tlak oxidu uhličitého (TcPCO2) překročí 45 mmHg mezi dvěma zásahy.

Hypotéza: Konzervativní O2 bude spojeno s více nestabilním a obstrukovaným dýcháním a kratší dobou strávenou s TcPCO2 > 45 mmHg ve srovnání s liberální suplementací O2 během zotavování z anestezie.