Effekten af ​​hyperoksi på ventilation under genopretning fra generel anæstesi: en foreløbig crossover-undersøgelse

I et randomiseret-kontrolleret pilotforsøg (NCT04723433) fandt efterforskerne, at hyperoksi, sammenlignet med standard O2-tilskud, forbedrede ventilationen, som estimeret ved en brøkdel af tiden ved en transkutan PCO2 (TcPCO2) > 45 mmHg.

Mere specifikt tilbragte patienter behandlet med hyperoksi (O2 titreret til: SpO2 > 96 %, N=10; Liberal O2) i 90 minutter efter anæstesi 61,2 % af tiden ved TcPCO2 > 45 mmHg sammenlignet med 80,6 % af tiden hos dem, der modtager standard O2-tilskud (O2 titreret til: SpO2 mellem 90-94%, N=9; Konservativ O2 - forskel mellem grupper på 19,4% (95% konfidensintervaller: -18,7% til 57,6%), ANCOVA justeret P = 0,140]. Resultaterne var konsistente i den 90-minutters overvågningsperiode. Med en observeret effektstørrelse på 0,73 blev det anslået, at der kræves 30 deltagere pr. gruppe for at demonstrere denne forskel med en styrke på 80 % ved en tosidet alfa på 5 %.

I en opfølgende RCT (IRB-63878, NCT05379673) hos 18 patienter fandt efterforskerne, at over et 90-minutters vindue var den gennemsnitlige procentdel af tid brugt ved TcPCO2 > 45 mmHg for patienter i den konservative O2-gruppe (N=9) 57,8 % (52 ± 44 minutter), sammenlignet med 45,6 % (41 ± 46 minutter) for dem i den liberale O2-gruppe (N=9), (P=0,6134; tosidet to prøver t-test). Vi fandt også, at respiratorisk forstyrrelsesindeks (RDI; hændelser pr. time) i samme periode var højere i den konservative O2 [median (interval): 23,9 (11,0-78,6)], sammenlignet med den liberale O2-gruppe [19,6 (2,8-40,4), Mann-Whitney test, P=0,1615].

På grund af den høje variabilitet, der er observeret i de evaluerede respiratoriske parametre (dvs. TcPCO2 og øvre luftvejsobstruktion udtrykt ved Respiratory Disturbance Index), mener forskerne, at et crossover, snarere end et randomiseret kontrolleret forsøg, vil forbedre kraften og effektiviteten af ​​denne undersøgelse og giver også mulighed for bedre at karakterisere de patienter, der reagerer, og adskille dem fra dem, der ikke reagerer på hyperoksibehandling.

Denne indledende undersøgelse vil vurdere, hvordan ventilation under restitution fra generel anæstesi påvirkes af konservativ (Konservativ O2: 90% ≤ SpO2 ≤ 94%) sammenlignet med liberal (Liberal O2: SpO2 > 96%) O2-tilskud. Ved at bruge et crossover-studiedesign, sigter efterforskerne på at: a) vurdere vejrtrækningsmønsteret og estimere og sammenligne antallet af apnø/hypopnø-episoder mellem de to interventioner og b) estimere og sammenligne det kumulative tidssegment, hvor det transkutane partialtryk af kuldioxid (TcPCO2) vil overstige 45 mmHg, mellem de to indgreb.

Hypotese: Konservativ O2 vil være forbundet med mere ustabil og blokeret vejrtrækning og mindre tid brugt med TcPCO2 > 45 mmHg, sammenlignet med Liberal O2-tilskud, under genopretning fra anæstesi.