RESETTLE-IDPs：为流离失所的尼日利亚人提供生活技能教育和社会心理复原力建设 (RESETTLE-IDPs)

详细说明：

一、学习目的

RESETTLE-IDPs 研究旨在：

1. 为尼日利亚境内流离失所者 (IDP) 制定生活技能教育 (LSE) 干预措施并进行文化调整
2. 比较通过面对面的同伴支持小组与移动虚拟支持小组提供 LSE 的可行性、可接受性和有效性
3. 评估伦敦经济学院对国内流离失所青年和女性的心理健康结果（抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、幸福感）、日常功能和生活技能的影响

4. 让境内流离失所者社区、卫生工作者、人道主义机构和政府合作伙伴参与进来，共同创建可融入现有服务和政策的伦敦经济学院模型

   二.背景与理由 尼日利亚面临着令人震惊的国内流离失所危机，超过 300 万人因冲突和气候灾难而被迫背井离乡。 国内流离失所者经常面临一系列压力因素——暴力、失落、贫困、不确定性、歧视——这对他们的心理健康产生了深远的影响。 研究表明，尼日利亚境内流离失所者的抑郁症（高达 67%）、焦虑症（高达 74%）、创伤后应激障碍（PTSD）（高达 94%）和自杀风险很高，远远超过全国平均水平。 由于难民营中的性别暴力、剥削和教育中断，妇女和青年受到的影响尤为严重。 尽管需求巨大，但国内流离失所者在获得精神保健服务方面估计仍存在 90% 的治疗缺口。

   为了解决这一危机，我们建议制定并测试 RESETTLE-IDPs 计划，这是伦敦政治经济学院针对流离失所的尼日利亚人在文化上进行的干预措施。 伦敦经济学院赋予个人知识和技能，以有效应对逆境并努力实现个人和集体福祉。 系统评价表明，伦敦政治经济学院可以显着减少抑郁、焦虑、愤怒和创伤后应激障碍，同时改善受危机影响人群的功能、恢复力和社会联系。 然而，最佳的分娩方法仍然未知，特别是对于国内流离失所的青少年和妇女而言。

   三．学习规划

   RESETTLE-IDP 将利用具有 2 型混合有效性实施设计的整群随机对照试验来同时评估：

   1. 与常规服务相比，LSE 对心理健康的临床效果

   2. 面对面与移动 LSE 交付的实施结果 尼日利亚中北部和东北部的 20 个国内流离失所者营地将随机接收：

      1. 现场 LSE 同行小组（10-12 名参与者，每周一次，12 周）

      2. 支持移动设备的 LSE 同侪小组（数字内容、通过 WhatsApp 进行虚拟会议、12 周）

         四．参加者

         纳入标准：

         • 13岁及以上
         • 智能手机的拥有量
         • 境内流离失所至少 6 个月。
         • 居住在尼日利亚阿布贾和博尔诺州的部分国内流离失所者营地
         • 流利的英语和/或豪萨语
         • 愿意并且能够提供知情同意。

         排除标准：

         • 积极的自杀意念或尝试（即在过去一个月内有结束生命的想法、计划或意图）
         • 活动性精神病
         • 认知障碍导致无法知情同意或无法完成调查。
         • 没有智能手机

         样本量：

         • 每支 250 名参与者（总共 500 名）
         • 占 15% 损耗、80% 功率、0.05 alpha
         • 检测到 PTSD 减少 10%（75% 至 65%）

         招聘和保留：

         • 与营地领导、卫生工作者、社区团体合作
         • 通过活动、传单、口碑来动员参与者
         • 提供激励措施（电话信用、交通）和灵活的调度
         • 让家庭成员支持青少年参与
         • 监控出席情况并及时跟进错过的会议
         • 对移动或丢失的参与者进行追踪

         五、干预

         RESETTLE-IDPs 是一门模块化、以创伤为基础、以文化为基础的伦敦经济学院课程，涵盖以下主题：

         • 压力管理和放松
         • 有效的沟通和自信
         • 解决问题和设定目标
         • 情绪调节和正念
         • 健康、卫生和自我保健
         • 社交技能和冲突解决
         • 性别规范、权利和安全
         • 教育与生计
         • 身份、价值观和意义创造
         • 领导力和社区动员内容将与当地专家和国内流离失所者社区顾问协商，根据联合国儿童基金会的资源进行调整，以适应流离失所的背景、性别规范和发展需求。

         干预实施：

   1. 面对面的 LSE 同行小组

      • 每组 10-12 名参与者，按性别和年龄分层
      • 每周 2 小时的课程由经过培训的国内流离失所者同行和当地提供者共同主持
      • 签到、视听辅助、小组活动、技能练习、反思性讨论
      • 参与者主导的倡导项目和同行指导的机会

   2. 移动 LSE 虚拟小组

      • 每周 3 条包含 LSE 内容和自导活动的消息
      • 主持 WhatsApp 群聊以供同行讨论和支持
      • 每两周一次虚拟“电话圈”，由辅导员加强技能
      • 教育和励志推送内容（引言、视频、感言）

      保真度监控：

      • 手动课程，每周报告和观察课程
      • 定期监督、助推器和质量改进反馈循环
      • 移动平台的参与者出席跟踪和参与度指标
      • 参与者体验的定性评估、主持人的反思

      六．结果与措施

      有效性结果：

      • 心理健康症状：

        • 抑郁 (PHQ-9)、焦虑 (GAD-7)、创伤后应激障碍 (PCL-5)
        • 福祉 (WHO-5)
      • 生活技能：适应伦敦经济学院的措施（沟通、解决问题、应对）

      实施成果：

      • 可行性：入学率、出勤率、保留率
      • 可接受性：客户满意度调查问卷 (CSQ-8)、定性反馈
      • 适当性：干预适当性测量 (IAM)、定性数据
      • 忠诚度：遵守评级、能力清单、每周报告

      七．数据收集程序

      定量评估：

      • 在基线、第 3、6、12（术后）、18 个月（随访）时给药
      • 以豪萨语进行本地验证的标准化工具
      • 由训练有素的研究助理通过具有离线/远程功能的平板电脑收集
      • 针对敏感话题的音频计算机辅助自访谈

      定性数据：

      - 对有目的地抽样的参与者进行深入访谈（n=30）

      • 对营地领导、辅导员、主管的主要知情人访谈 (n=20)
      • 与参与者、IDP 领导者、提供者进行焦点小组讨论 (n=10)
      • 参与者观察小组会议、营地互动、团队会议

      流程文档：

      - 协调员的每周监测报告

      • 与研究团队进行现场笔记和汇报会
      • 出席记录及缺席原因

      八．数据分析计划

      定量分析：

      • 治疗意向和每个方案分析
      • 评估干预效果的广义线性混合模型
      • 时间和分组作为固定因素，营地集群作为随机效应
      • 按性别、年龄、移位长度、基线症状严重程度进行亚组分析
      • 通过多重插补处理缺失数据
      • 用于多重比较的 Bonferroni 校正

      定性分析：

      - 使用 Dedoose 软件进行转录、翻译和编码

      - 使用归纳和演绎方法进行主题分析

      • 开发编码框架，独立编码、协调
      • 使用混合方法矩阵对定量结果进行三角测量和积分

      实施分析：

      - 映射到 RE-AIM 和 EPIS 实施框架的流程指标

      - 面对面与移动交付部门关键指标的比较分析

      - 保真度评估（按预期提供的 LSE 课程数量、频率）

      九．道德考虑

      - 经 IRBs [尼日利亚健康研究伦理委员会和达尔豪斯健康研究伦理委员会]批准

      - 社区咨询委员会提供有关协议和工具的意见

      - 借助视觉辅助工具和持续评估的知情同意和同意流程

      - 通过安全数据存储、限制访问、脱链标识符实现保密

      • 虐待、剥削或医疗紧急情况的转介协议
      • 辅导员关于创伤知情护理、强制报告、保密性的培训
      • 工作人员获得二次创伤心理社会支持
      • 公平的参与者选择、准入和负担
      • 向国内流离失所者社区和利益相关者传播调查结果

      X. 意义和影响 RESETTLE-IDPs 有潜力改变尼日利亚和全球受冲突影响人群的心理健康和社会心理支持 (MHPSS)。 通过生成关于现场与流动 LSE 同行小组的相对有效性和实施的严格证据，本研究直接回应了机构间常设委员会关于紧急情况下 MHPSS 指南所确定的关键知识差距。 除了临床结果之外，实施科学方法和基于社区的参与性研究原则的创新使用，最大限度地提高了成功的伦敦经济学院交付策略通过与现有人道主义努力相结合而有效扩大和维持的可能性。

      因此，RESETTLE-IDPs 体现了一种新的实施研究范式，该范式以流离失所者的生活经历、文化资产和变革机构为中心。 混合研究设计产生基于实践的证据，可以平等地与该领域的项目经理和政府决策者交谈。 对国内流离失所青年和妇女的关注不仅可以缓解逆境的长期循环，还可以培养他们作为治愈、正义和建设和平领导者的能力。 在冲突和气候危机不断升级的世界中，重新安置境内流离失所者照亮了一条道路，强迫流离失所并不是故事的结局，而是赋予人类精神力量的开始，使人类精神从创伤的灰烬中崛起，走向繁荣、相互依存的未来。