RESETTLE-IDPs : Éducation aux compétences essentielles et renforcement de la résilience psychosociale pour les Nigérians déplacés (RESETTLE-IDPs)

Description détaillée:

I. Objectifs de l'étude

L’étude RESETTLE-IDPs vise à :

1. Développer et adapter culturellement une intervention d'éducation aux compétences de vie (LSE) pour les personnes déplacées à l'intérieur du pays (PDI) au Nigeria
2. Comparez la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité de la prestation de LSE par le biais de groupes de soutien par les pairs en personne par rapport à des groupes de soutien virtuels sur mobile
3. Évaluer l'impact du LSE sur les résultats en matière de santé mentale (dépression, anxiété, SSPT, bien-être), le fonctionnement quotidien et l'acquisition de compétences de vie chez les jeunes et les femmes déplacés internes.

4. Engager les communautés de personnes déplacées, les agents de santé, les agences humanitaires et les partenaires gouvernementaux pour co-créer un modèle LSE qui peut être intégré aux services et politiques existants.

   II. Contexte et justification Le Nigeria est confronté à une grave crise de déplacement interne, avec plus de 3 millions de personnes déracinées de force de leurs foyers en raison de conflits et de catastrophes climatiques. Les personnes déplacées sont souvent confrontées à une multitude de facteurs de stress – violence, perte, pauvreté, incertitude, discrimination – qui ont un impact profond sur leur santé mentale. Des études révèlent un taux élevé de dépression (jusqu'à 67 %), d'anxiété (jusqu'à 74 %), de SSPT (jusqu'à 94 %) et de risque de suicide parmi les personnes déplacées nigérianes, dépassant de loin les moyennes nationales. Les femmes et les jeunes sont touchés de manière disproportionnée en raison de la violence sexiste, de l'exploitation et des perturbations éducatives dans les camps. Malgré des besoins énormes, on estime qu’il existe un déficit de traitement de 90 % en matière d’accès aux soins de santé mentale pour les personnes déplacées.

   Pour faire face à cette crise, nous proposons de développer et de tester le programme RESETTLE-IDPs, une intervention LSE culturellement adaptée pour les Nigérians déplacés. LSE donne aux individus les connaissances et les compétences nécessaires pour faire face efficacement à l’adversité et œuvrer au bien-être personnel et collectif. Des revues systématiques montrent que la LSE peut réduire considérablement la dépression, l'anxiété, la colère et le SSPT tout en améliorant le fonctionnement, la résilience et les liens sociaux dans les populations touchées par la crise. Cependant, les méthodes optimales de livraison restent inconnues, en particulier pour les jeunes et les femmes déplacés.

   III. Étudier le design

   RESETTLE-IDPs utilisera un essai contrôlé randomisé en grappes avec une conception hybride d'efficacité et de mise en œuvre de type 2 pour évaluer simultanément :

   1. Efficacité clinique du LSE sur la santé mentale par rapport aux services habituels

   2. Résultats de la mise en œuvre de la prestation LSE en personne ou mobile 20 camps de personnes déplacées dans le centre-nord et le nord-est du Nigeria seront randomisés pour recevoir soit :

      1. Groupes de pairs LSE en personne (10-12 participants, sessions hebdomadaires, 12 semaines)

      2. Groupes de pairs LSE compatibles mobiles (contenu numérique, sessions virtuelles via WhatsApp, 12 semaines)

         IV. Participants

         Critère d'intégration:

         • Âgé de 13 ans et plus
         • Possession d'un smartphone
         • Déplacé interne depuis au moins 6 mois.
         • Résidant dans certains camps de personnes déplacées à Abuja et dans l'État de Borno, au Nigéria
         • Maîtrise de l'anglais et/ou des langues haoussa
         • Disposé et capable de fournir un consentement éclairé.

         Critère d'exclusion:

         • Idées ou tentatives suicidaires actives (c'est-à-dire avoir des pensées, des projets ou l'intention de mettre fin à ses jours au cours du dernier mois)
         • Psychose active
         • Déficience cognitive empêchant le consentement éclairé ou la participation à l'enquête.
         • Ne pas posséder de smartphone

         Taille de l'échantillon:

         • 250 participants par bras (500 au total)
         • Comptabilisant 15 % d'attrition, 80 % de puissance, 0,05 alpha
         • Détecte une réduction de 10 % du SSPT (75 % à 65 %)

         Recrutement et rétention :

         • Collaborer avec les chefs de camp, les agents de santé et les groupes communautaires
         • Mobiliser les participants à travers des événements, des flyers, du bouche-à-oreille
         • Proposer des incitations (crédit téléphonique, transport) et des horaires flexibles
         • Engager les membres de la famille pour soutenir la participation des jeunes
         • Surveiller la présence et assurer un suivi rapide en cas de séances manquées
         • Effectuer la recherche des participants qui déménagent ou sont perdus lors du suivi

         V.Intervention

         RESETTLE-IDPs est un programme LSE modulaire, tenant compte des traumatismes et fondé sur la culture, couvrant des sujets tels que :

         • Gestion du stress et relaxation
         • Communication efficace et assertivité
         • Résolution de problèmes et définition d'objectifs
         • Régulation des émotions et pleine conscience
         • Santé, hygiène et soins personnels
         • Compétences sociales et résolution de conflits
         • Normes de genre, droits et sécurité
         • Éducation et moyens de subsistance
         • Identité, valeurs et création de sens
         • Leadership et mobilisation communautaire Le contenu sera adapté des ressources de l'UNICEF en consultation avec des experts locaux et des conseillers communautaires des personnes déplacées pour s'adapter au contexte de déplacement, aux normes de genre et aux besoins de développement.

         Livraison des interventions :

   1. Groupes de pairs LSE en personne

      • 10 à 12 participants par groupe, stratifiés par sexe et tranche d'âge
      • Séances hebdomadaires de 2 heures co-animées par des pairs PDI formés et des prestataires locaux
      • Enregistrements, aides audiovisuelles, activités de groupe, pratique des compétences, discussions réflexives
      • Possibilités de projets de plaidoyer dirigés par les participants et de mentorat par les pairs

   2. Groupes virtuels LSE mobiles

      • 3 messages par semaine avec du contenu LSE et des activités autoguidées
      • Discussions de groupe WhatsApp modérées pour les discussions entre pairs et le soutien
      • Des « télé-cercles » virtuels bihebdomadaires avec des animateurs pour renforcer les compétences
      • Contenu push éducatif et motivationnel (citations, vidéos, témoignages)

      Surveillance de la fidélité :

      • Programme d'études manuel avec rapport hebdomadaire et observation des séances
      • Supervision régulière, boosters et boucles de rétroaction sur l’amélioration de la qualité
      • Suivi de la présence des participants et mesures d'engagement pour la plateforme mobile
      • Évaluation qualitative des expériences des participants, réflexions de l'animateur

      VI. Résultats et mesures

      Résultats d’efficacité :

      • Symptômes de santé mentale :

        • Dépression (PHQ-9), anxiété (GAD-7), SSPT (PCL-5)
        • Bien-être (OMS-5)
      • Compétences de vie : mesures LSE adaptées (communication, résolution de problèmes, coping)

      Résultats de la mise en œuvre :

      • Faisabilité : inscriptions, fréquentation, taux de rétention
      • Acceptabilité : Questionnaire de satisfaction client (CSQ-8), feedback qualitatif
      • Pertinence : Mesure de pertinence de l'intervention (IAM), données qualitatives
      • Fidélité : notes d'adhésion, listes de contrôle des compétences, rapports hebdomadaires

      VII. Procédures de collecte de données

      Évaluations quantitatives :

      • Administré au départ, 3, 6, 12 (post), 18 mois (suivi)
      • Outils standardisés validés localement en langue haoussa
      • Collecté via des tablettes dotées de fonctionnalités hors ligne/à distance par des assistants de recherche qualifiés
      • Auto-entretien audio assisté par ordinateur pour des sujets sensibles

      Données qualitatives:

      - Entretiens approfondis avec des participants sélectionnés à dessein (n = 30)

      • Entretiens avec des informateurs clés avec les chefs de camp, les animateurs et les superviseurs (n = 20)
      • Discussions de groupe avec les participants, les dirigeants des personnes déplacées, les prestataires (n=10)
      • Observation des participants lors de séances de groupe, d'interactions dans les camps, de réunions d'équipe

      Documentation du processus :

      - Rapports de suivi hebdomadaires des animateurs

      • Notes de terrain et séances de débriefing avec l’équipe de recherche
      • Registres de présence et raisons des séances manquées

      VIII. Plan d'analyse des données

      Analyse quantitative:

      • Intention de traiter et analyse selon le protocole
      • Modèles mixtes linéaires généralisés pour évaluer les effets de l'intervention
      • Temps et affectation de groupe comme facteurs fixes, regroupements de camps comme effets aléatoires
      • Analyse des sous-groupes par sexe, âge, longueur du déplacement, gravité des symptômes de base
      • Données manquantes traitées par imputation multiple
      • Corrections de Bonferroni pour des comparaisons multiples

      Analyse qualitative:

      - Transcrit, traduit et codé à l'aide du logiciel Dedoose

      - Analyse thématique utilisant des approches inductives et déductives

      • Développement d'un cadre de codage, codage indépendant, réconciliation
      • Triangulation et intégration avec des résultats quantitatifs à l'aide d'une matrice de méthodes mixtes

      Analyse de la mise en œuvre :

      - Indicateurs de processus mappés aux cadres de mise en œuvre RE-AIM et EPIS

      - Analyse comparative des indicateurs clés entre les services de livraison en personne et mobiles

      - Évaluation de la fidélité (nombre, fréquence des séances LSE délivrées comme prévu)

      IX. Considérations éthiques

      - Approuvé par les IRB [Comité d'éthique de la recherche en santé du Nigéria et Conseil d'éthique de la recherche en santé de Dalhousie]

      - Les conseils consultatifs communautaires fournissent des commentaires sur les protocoles et les outils

      - Processus de consentement et d'assentiment éclairés avec aides visuelles et évaluation continue

      - Confidentialité grâce au stockage sécurisé des données, accès restreint, identifiants dissociés

      • Protocoles de référence pour les cas d'abus, d'exploitation ou d'urgence médicale
      • Formation des animateurs sur les soins tenant compte des traumatismes, la déclaration obligatoire et la confidentialité
      • Accès du personnel au soutien psychosocial en cas de traumatisme secondaire
      • Sélection, accès et fardeau équitables des participants
      • Diffusion des résultats aux communautés de déplacés internes et aux parties prenantes

      X. Importance et impact RESETTLE-IDPs a le potentiel de transformer la santé mentale et le soutien psychosocial (MHPSS) pour les populations touchées par le conflit au Nigeria et dans le monde. En générant des preuves rigoureuses sur l'efficacité comparative et la mise en œuvre des groupes de pairs LSE en personne et mobiles, cette étude répond directement aux principales lacunes dans les connaissances identifiées par les lignes directrices du Comité permanent interorganisations sur la SMSPS dans les situations d'urgence. Au-delà des résultats cliniques, l’utilisation innovante des méthodes scientifiques de mise en œuvre et des principes de recherche participative communautaire maximise la probabilité que les stratégies réussies de prestation de LSE puissent être efficacement étendues et soutenues grâce à l’intégration avec les efforts humanitaires existants.

      Ainsi, RESETTLE-IDPs illustre un nouveau paradigme de recherche sur la mise en œuvre qui centre les expériences vécues, les atouts culturels et l'action de changement des populations déplacées. La conception de l’étude hybride produit des preuves fondées sur la pratique qui peuvent s’adresser aussi bien aux gestionnaires de programmes sur le terrain qu’aux décideurs politiques du gouvernement. L’accent mis sur les jeunes et les femmes déplacées non seulement atténue les cycles d’adversité à long terme, mais renforce également leurs capacités en tant que leaders en matière de guérison, de justice et de consolidation de la paix. Dans un monde marqué par l’escalade des conflits et des crises climatiques, RESETTLE-IDPs éclaire une voie où le déplacement forcé n’est pas la fin de l’histoire, mais le début de l’autonomisation de l’esprit humain pour renaître des cendres du traumatisme vers un avenir prospère et interdépendant.