特发性脊柱侧凸矫正手术中竖脊肌平面阻滞与患者自控镇痛

脊柱侧弯矫正手术涉及跨越多个椎骨的大手术伤口，需要足够的镇痛来应对强烈的术中刺激和严重的术后疼痛。 在这种情况下，有效的疼痛控制通常需要强效阿片类药物，例如吗啡或等效药物。 目前的围手术期镇痛策略包括术中使用长效阿片类药物（例如舒芬太尼、芬太尼）和用于术后疼痛管理的患者自控镇痛（PCA）泵，主要涉及舒芬太尼或吗啡等阿片类药物。 然而，阿片类药物会引起恶心、呕吐、肠梗阻、瘙痒、头晕、呼吸抑制、阿片类药物耐受和痛觉过敏等不良反应，这可能导致疼痛控制不佳，并对患者的生活质量和术后恢复产生负面影响。 脊柱侧弯矫正手术中迫切需要有效的镇痛方法，以最大限度地减少阿片类药物相关的不良反应，增强患者体验并促进加速康复。

Forero 等人首先报道了竖脊肌平面块 (ESPB)。 2016 年作为一种治疗肋骨相关神经性疼痛的有效镇痛技术。 其机制是将局部麻醉剂注射到竖脊肌和横突之间的筋膜平面，使麻醉剂扩散到邻近区域。 ESPB主要通过脊神经后分支发挥镇痛作用，并可进一步向前扩散至椎旁和硬膜外间隙，并横向穿过肋横孔，影响神经根和内脏结构。 该机制提供全面的镇痛作用。 此后，ESPB 已广泛应用于胸外科、肩关节镜检查、乳腺手术、腹部手术、剖腹产和泌尿外科手术的围手术期疼痛管理，以及肋骨骨折、带状疱疹后神经痛、烧伤和疼痛等急慢性疼痛管理。癌症疼痛。

研究表明，ESPB可有效降低术后疼痛评分，减少阿片类药物的消耗，延迟对抢救镇痛药的需求，减少需要抢救药物的患者数量，并降低脊柱手术中恶心和呕吐的发生率。 尽管总结其在脊柱侧凸矫正手术围手术期镇痛效果的病例报告和临床经验有限，但初步研究结果表明其是有效的。

基于 ESPB 的镇痛机制和之前的研究，我们假设 ESPB 比 PCA 提供更好的术后疼痛控制，显着降低术后疼痛评分、围术期阿片类药物消耗和相关不良反应。