腹腔镜产科手术结束时全凭静脉麻醉（TIVA）与吸入麻醉对术后恶心呕吐的影响

术后恶心呕吐（PONV）仍然是全身麻醉后最常见且令人痛苦的并发症之一，对患者的舒适度、满意度、恢复轨迹以及术后住院时间具有重要影响。 由于患者和手术相关的风险因素，腹腔镜和妇科手术后PONV的发生率特别高，这使得有效的预防和管理成为围手术期护理的优先事项[5,8]。

麻醉技术是公认的、可改变的PONV决定因素。 大量临床试验和随机研究表明，基于丙泊酚的全凭静脉麻醉（TIVA）与挥发性吸入维持麻醉之间的选择可能实质性地影响PONV的发生率。 在不同手术人群中，基于丙泊酚的TIVA与挥发性麻醉剂相比，反复显示出较低的早期和总体PONV发生率，这支持了其作为除药物预防外的止吐策略的作用[1,2,4,9]。

特别是在妇科和腹腔镜手术人群中进行的试验报告称，与异氟烷或其他挥发性麻醉剂相比，丙泊酚维持麻醉能持续减少恶心和呕吐。 这些特定手术数据与妇科腹腔镜手术研究直接相关，在这些研究中，基线PONV风险较高，而麻醉技术可能显著降低患者的发病率[5,8,9]。

汇总随机对照试验的荟萃分析和系统评价提供了更高层次的证据，表明与挥发性麻醉相比，TIVA降低了PONV的相对风险。 试验序贯和汇总分析估计，TIVA带来了临床重要的风险降低，尽管效应大小因研究人群、预防性止吐方案和结果时间窗口而异；这些综合结果为在妇科腹腔镜手术中进行有针对性的随机比较提供了理论基础[2,4,10]。