基于虚拟现实的中风后康复：一项随机对照试验

结果：

分析在常规治疗基础上增加虚拟现实平衡康复方案对中风患者平衡和行走能力的影响。

从系统可用性和患者满意度角度，分析体验过虚拟现实的患者反馈。

参与者：

将在伊拉斯谟大学医院神经康复科招募中风患者。纳入标准为

• 过去6个月内发生出血性或缺血性中风，
• 年龄大于18岁，
• 能够在有或无辅助下站立和行走
• 简易精神状态检查评分大于15/30
• 能够理解指令，
• 无妨碍VR训练的视觉缺陷，以及vi)健康状况允许进行康复。排除标准为存在其他影响患侧下肢功能、平衡或步态的骨科或神经系统疾病。

研究设计 本研究为在常规临床环境中进行的实用性随机对照试验。参与者将在神经康复单元住院期间入组。入组后，将通过计算机生成的随机化程序将其随机分配至CT组（仅常规治疗）或VRT组（CT+VRT方案）。

• 对照组：仅进行常规治疗，侧重于运动康复，根据其特定功能需求个体化定制（针对个体缺陷的练习，主要包括坐站转移、平衡练习、行走独立性练习、功率自行车耐力练习和双任务练习）
• VRT组：常规治疗+虚拟现实治疗。常规治疗将部分被VRT取代（在2周内，每周康复总时长的20%，对应每周五次20分钟，共10次VRT疗程），以确保VRT组和CT组的每日运动康复总时长相等。

虚拟现实治疗 虚拟现实系统将包括运行Virtualis软件（法国Virtualis）的固定计算机、一个分辨率为2,160 × 1,200像素（全高清）、水平视野110°、帧率90 Hz的HMD（HTC Vive，台湾HTC）、两个便携控制器（Vive Controller，台湾HTC）以及两个静态测力平台，用于测量与沉浸式虚拟环境同步的压力中心数据。每次疗程将持续20分钟，并在治疗师监督下进行。VR训练将包含不同类型的练习：1/ 重心转移练习（如滑雪）；2/ 滚动练习（如在隧道中滚动）；3/ 双任务练习（平衡+趣味性上肢练习）；以及4/ 稳定性极限练习。

评估 患者将在两个时间点进行评估：基线时（T0）和干预后（T1，即两周干预后），使用经过验证的结局指标。功能性行走分类将用于量化行走所需的人力辅助水平。行走能力将通过两分钟步行测试进行评估。行走速度和步长将使用10米步行测试进行测量。姿势稳定性将使用Berg平衡量表进行评估。此外，分配到VRT组的参与者将在T0和T1时接受基于虚拟现实的感觉统合测试，以客观评估姿势控制，并在T1时完成关于VR的结构化满意度问卷。

统计分析 将使用Shapiro-Wilk检验验证正态性。对于主要结局分析，将进行双向重复测量方差分析，以检验组别（CT与VRT）、时间（T0-T1）以及组别×时间的交互作用。

在VRT组内，将使用Wilcoxon符号秩检验分析T0和T1之间VR-SOT评分的变化，并使用Holm校正p值。将计算Spearman相关系数以评估SOT评分变化与功能结局变化之间的关系。