Virtual Reality-baseret rehabilitering efter apopleksi: Et randomiseret kontrolleret forsøg

Resultater:

Analyser effekterne af et virtuelt virkelighedsbalance-rehabiliteringsprogram tilføjet til konventionel terapi på balancen og gangfunktionen hos patienter med apopleksi.

Analyser feedback fra patienter, der har oplevet virtuelt virkelighed, med hensyn til systemets brugervenlighed og patienttilfredshed forbundet med virtuelt virkelighed.

Deltagere:

Patienter med apopleksi vil blive rekrutteret på Neurorehabiliteringsafdelingen på Erasme Universitetshospital. Inklusionskriterier vil være

• Hæmoragisk eller iskæmisk apopleksi inden for de seneste 6 måneder,
• Alder over 18 år,
• Evne til at stå og gå med eller uden assistance
• Mini-Mental State Examination score på mere end 15/30
• Evne til at forstå instruktioner,
• Ingen visuelle defekter, der hindrer VR-træning og vi) en sundhedstilstand, der tillader rehabilitering. Eksklusionskriterier vil være en anden ortopædisk eller neurologisk sygdom, der ændrer funktionen i den paretsiske underlem, balance eller gang.

Studiedesign Dette studie vil være et pragmatisk, randomiseret kontrolleret forsøg udført i rutinemæssige kliniske omgivelser. Deltagere vil blive indskrevet under deres indlæggelsesophold på neurorehabiliteringsafdelingen. Efter indskrivning vil de blive tilfældigt tildelt enten CT-gruppen (kun konventionel terapi) eller VRT-gruppen (CT + VRT-program) ved hjælp af en computer-genereret randomiseringsprocedure.

• Kontrolgruppe: Kun konventionel terapi vil fokusere på motorisk rehabilitering, individualiseret i henhold til deres specifikke funktionelle behov (øvelser for individuelle defekter og hovedsageligt bestående af siddende-til-stående overgange, balanceøvelser, gangselvstændighedsøvelser, ergocykel-udholdenhedsøvelser og dobbeltopgaveøvelser)
• VRT-gruppe: Konventionel terapi + virtuelt virkelighedsterapi. Konventionel terapi vil delvist blive erstattet af VRT (20% af den samlede ugentlige rehabiliteringstid over en 2-ugers periode svarende til fem 20-minutters segmenter hver uge, hvilket resulterer i i alt 10 VRT-sessioner) på en sådan måde, at den samlede daglige varighed af motorisk rehabilitering vil være tilsvarende mellem VRT- og CT-grupperne.

Virtuelt virkelighedsterapi Det virtuelle virkelighedssystem vil bestå af en stationær computer, der kører Virtualis-software (Virtualis, Frankrig), et HMD (HTC Vive, HTC, Taiwan) med en opløsning på 2.160 × 1.200 pixels (Full HD), et horisontalt synsfelt på 110° og en billedhastighed på 90 Hz, to bærbare controllere (Vive Controller, HTC, Taiwan) og to statiske kraftplatforme designet til at måle center for tryk (CoP) data synkroniseret med de immersive virtuelle miljøer. Hver session vil vare 20 minutter og vil blive udført under terapeutopsyn. VR-træningen vil bestå af forskellige typer øvelser: 1/ vægtoverførselsøvelser (f.eks. skiløb) 2/ rulleøvelser (f.eks. rulle i en tunnel); 3/ dobbeltopgaveøvelser (balance + sjove overkropsøvelser) og 4/ stabilitetsgrænseøvelser.

Vurdering Patienter vil blive evalueret på to tidspunkter: ved baseline (T0) og efter interventionen (T1, efter de to ugers intervention) ved hjælp af validerede resultatmål. Functional Ambulation Classification (FAC) vil blive brugt til at kvantificere niveauet af menneskelig assistance, der kræves for gang. Gangkapacitet vil blive vurderet gennem Two-Minute Walk Test (2MWT). Gangehastighed og skridtlængde vil blive målt ved hjælp af 10-meter gangtesten (10MWT). Postural stabilitet vil blive evalueret ved hjælp af Berg Balance Scale (BBS). Derudover vil deltagere tildelt VRT-gruppen gennemgå en virtuelt virkelighedsbaseret Sensory Organization Test (VR-SOT) for objektivt at vurdere postural kontrol ved T0 og T1, og de vil blive bedt om at udfylde et struktureret tilfredshedsspørgeskema om VR ved T1.

Statistisk analyse Normalitet vil blive verificeret ved hjælp af Shapiro-Wilk. For de primære resultatanalyser vil en tovejs gentagne målinger ANOVA blive udført for at undersøge gruppe (CT vs. VRT), tid (T0-T1) og gruppe x tid interaktion.

Inden for VRT-gruppen vil ændringer i VR-SOT-scorer mellem T0 og T1 blive analyseret ved hjælp af Wilcoxon signed-rank test med Holm-justerede p-værdier. Spearman korrelationskoefficienter vil blive beregnet for at vurdere sammenhængene mellem ændringer i SOT-scorer og ændringer i funktionelle resultater.