Kvalita spánku u pacientů s mechanickou ventilací
Vliv režimu a interakce pacient-ventilátor na kvalitu spánku na JIP
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Kanada, N6A 5A5
- London Health Sciences Centre - University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18-75
- podstoupila mechanickou ventilaci >72 hodin
- stupnice glasgowského kómatu >10
- skóre akutní fyziologie <13
- připraveno na částečnou ventilační podporu: neporušené dýchání, poměr PaO2/FiO2 >200 na pozitivním konci výdechového tlaku (PEEP) menší nebo rovný 5 cmH2O a PH 7,35 až 7,45
- sedace: analgezie v dávce ne vyšší než 0,01 mg/kg/h ekvivalentu morfinu x 48 hodin, sedace v dávce ne vyšší než 0,01 mg/kg/h ekvivalentu lorazepamu x 72 hodin.
- předvídat pokračující potřebu částečné ventilační podpory po dobu následujících 72 hodin
Kritéria vyloučení:
- Úspěšné dokončení zkoušky spontánního dýchání
- Neurologické poranění, encefalopatie nebo abnormální EEG
- Historie centrální spánkové apnoe
- Celková anestezie do 72 hodin od vstupu do studie
- Vyžaduje haloperidol >10 mg/24 hodin
- hemodynamicky nestabilní
- sepse
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: PAV
Proporcionální asistenční ventilace (PAV+ na ventilátoru PB840)
|
Proporcionální asistenční ventilace bude použita k ventilaci pacienta po dobu 24 hodin
|
|
Aktivní komparátor: PSV
Ventilace s tlakovou podporou (PSV na ventilátoru PB840)
|
Ventilace s tlakovou podporou bude použita k ventilaci pacienta po dobu 24 hodin
|
|
Aktivní komparátor: ACV
Asistenční ovládání/tlakově omezená ventilace (u ventilátoru PB840)
|
Asistenční řízená ventilace bude použita k ventilaci pacienta po dobu 24 hodin
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kvalita spánku
Časové okno: 3 noci
|
Fragmentace spánku (počet probuzení a probuzení/hodina spánku), architektura spánku (% času stráveného ve stadiu 1, 2, 3/4 a REM spánku)
|
3 noci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Asynchronie pacient-ventilátor
Časové okno: 3 noci
|
Výskyt asynchronie pacient-ventilátor (index asynchronie, % asynchronních dechů za minutu)
|
3 noci
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Delirium
Časové okno: 3 dny
|
Pozitivní skóre na nástroji pro screening deliria (CAM-ICU nebo ICDSC)
|
3 dny
|
|
Pohodlí
Časové okno: 3 dny
|
Pacientovo hodnocení vlastního pohodlí dýchání a vnímané kvality spánku, indikované na vizuální analogové škále
|
3 dny
|
|
Vzorec dýchání
Časové okno: 3 noci
|
Měření průměrného dechového objemu, dechové frekvence, minutové ventilace a neinvazivní měření úsilí dýchacích svalů ve vztahu k maximálnímu úsilí
|
3 noci
|
|
Krevní plyn
Časové okno: večer a ráno
|
měření paO2 a paCO2
|
večer a ráno
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Karen J. Bosma, MD, FRCPC, Lawson Health Research Institute
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Cooper AB, Thornley KS, Young GB, Slutsky AS, Stewart TE, Hanly PJ. Sleep in critically ill patients requiring mechanical ventilation. Chest. 2000 Mar;117(3):809-18. doi: 10.1378/chest.117.3.809. Erratum In: Chest 2001 Mar;119(3):993.
- Freedman NS, Gazendam J, Levan L, Pack AI, Schwab RJ. Abnormal sleep/wake cycles and the effect of environmental noise on sleep disruption in the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Feb;163(2):451-7. doi: 10.1164/ajrccm.163.2.9912128.
- Parthasarathy S, Tobin MJ. Effect of ventilator mode on sleep quality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Dec 1;166(11):1423-9. doi: 10.1164/rccm.200209-999OC. Epub 2002 Sep 5.
- Gabor JY, Cooper AB, Crombach SA, Lee B, Kadikar N, Bettger HE, Hanly PJ. Contribution of the intensive care unit environment to sleep disruption in mechanically ventilated patients and healthy subjects. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Mar 1;167(5):708-15. doi: 10.1164/rccm.2201090.
- Parthasarathy S. Effects of sleep on patient-ventilator interaction. Respir Care Clin N Am. 2005 Jun;11(2):295-305. doi: 10.1016/j.rcc.2005.02.004.
- Parthasarathy S. Sleep during mechanical ventilation. Curr Opin Pulm Med. 2004 Nov;10(6):489-94. doi: 10.1097/01.mcp.0000143691.94442.fa.
- Irwin M, McClintick J, Costlow C, Fortner M, White J, Gillin JC. Partial night sleep deprivation reduces natural killer and cellular immune responses in humans. FASEB J. 1996 Apr;10(5):643-53. doi: 10.1096/fasebj.10.5.8621064.
- Chen HI, Tang YR. Sleep loss impairs inspiratory muscle endurance. Am Rev Respir Dis. 1989 Oct;140(4):907-9. doi: 10.1164/ajrccm/140.4.907.
- Helton MC, Gordon SH, Nunnery SL. The correlation between sleep deprivation and the intensive care unit syndrome. Heart Lung. 1980 May-Jun;9(3):464-8. No abstract available.
- Fanfulla F, Delmastro M, Berardinelli A, Lupo ND, Nava S. Effects of different ventilator settings on sleep and inspiratory effort in patients with neuromuscular disease. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Sep 1;172(5):619-24. doi: 10.1164/rccm.200406-694OC. Epub 2005 Jun 16.
- Bosma K, Ferreyra G, Ambrogio C, Pasero D, Mirabella L, Braghiroli A, Appendini L, Mascia L, Ranieri VM. Patient-ventilator interaction and sleep in mechanically ventilated patients: pressure support versus proportional assist ventilation. Crit Care Med. 2007 Apr;35(4):1048-54. doi: 10.1097/01.CCM.0000260055.64235.7C.
- Meza S, Mendez M, Ostrowski M, Younes M. Susceptibility to periodic breathing with assisted ventilation during sleep in normal subjects. J Appl Physiol (1985). 1998 Nov;85(5):1929-40. doi: 10.1152/jappl.1998.85.5.1929.
- Younes M. Proportional assist ventilation, a new approach to ventilatory support. Theory. Am Rev Respir Dis. 1992 Jan;145(1):114-20. doi: 10.1164/ajrccm/145.1.114.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- R-07-106
- 13114 (REB)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .