Søvnkvalitet hos mekanisk ventilerede patienter
Indflydelsen af tilstand og patient-ventilator-interaktion på søvnkvaliteten på intensivafdelingen
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 5A5
- London Health Sciences Centre - University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-75
- modtaget mekanisk ventilation >72 timer
- glasgow koma skala >10
- akut fysiologi score <13
- klar til delvis ventilatorisk støtte: intakt åndedrætsdrift, PaO2/FiO2-forhold >200 ved positivt endeekspiratorisk tryk (PEEP) mindre end eller lig med 5 cmH2O og PH på 7,35 til 7,45
- sedation: analgesi ved dosis ikke højere end 0,01 mg/kg/time morfinækvivalent x 48 timer, sedation ved dosis ikke højere end 0,01 mg/kg/time lorazepamækvivalent x 72 timer.
- forudse et løbende behov for delvis ventilatorisk støtte i de følgende 72 timer
Ekskluderingskriterier:
- Succesfuld afslutning af spontan vejrtrækningsforsøg
- Neurologisk skade, encefalopati eller unormalt EEG
- Historie om central søvnapnø
- Generel anæstesi inden for 72 timer fra studiestart
- Kræver haloperidol >10 mg/24 timer
- hæmodynamisk ustabil
- sepsis
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: PAV
Proportional assisterende ventilation (PAV+ på PB840 ventilator)
|
Proportional assisterende ventilation vil blive brugt til at ventilere patienten i en periode på 24 timer
|
|
Aktiv komparator: PSV
Trykstøtteventilation (PSV på PB840 ventilator)
|
Trykstøtteventilation vil blive brugt til at ventilere patienten i en periode på 24 timer
|
|
Aktiv komparator: ACV
Assist kontrol/trykbegrænset ventilation (på PB840 ventilator)
|
Assist Control Ventilation vil blive brugt til at ventilere patienten i en periode på 24 timer
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Søvnkvalitet
Tidsramme: 3 nætter
|
Søvnfragmentering (antal opvågninger og opvågninger/times søvn), søvnarkitektur (% søvn brugt i trin 1, 2, 3/4 og REM-søvn)
|
3 nætter
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patient-ventilator asynkron
Tidsramme: 3 nætter
|
Forekomst af patient-ventilatorasynkroni (asynkront indeks, % af asynkrone vejrtrækninger pr. minut)
|
3 nætter
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Delirium
Tidsramme: Tre dage
|
Positiv score på et deliriumscreeningsværktøj (CAM-ICU eller ICDSC)
|
Tre dage
|
|
Komfort
Tidsramme: Tre dage
|
Patientens vurdering af deres egen vejrtrækningskomfort og deres oplevede søvnkvalitet, angivet på en visuel analog skala
|
Tre dage
|
|
Åndedrætsmønster
Tidsramme: 3 nætter
|
Måling af gennemsnitlig tidalvolumen, respirationsfrekvens, minutventilation og ikke-invasiv måling af respiratorisk muskelanstrengelse i forhold til maksimal indsats
|
3 nætter
|
|
Blodgas
Tidsramme: aften og morgen
|
måling af paO2 og paCO2
|
aften og morgen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Karen J. Bosma, MD, FRCPC, Lawson Health Research Institute
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Cooper AB, Thornley KS, Young GB, Slutsky AS, Stewart TE, Hanly PJ. Sleep in critically ill patients requiring mechanical ventilation. Chest. 2000 Mar;117(3):809-18. doi: 10.1378/chest.117.3.809. Erratum In: Chest 2001 Mar;119(3):993.
- Freedman NS, Gazendam J, Levan L, Pack AI, Schwab RJ. Abnormal sleep/wake cycles and the effect of environmental noise on sleep disruption in the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Feb;163(2):451-7. doi: 10.1164/ajrccm.163.2.9912128.
- Parthasarathy S, Tobin MJ. Effect of ventilator mode on sleep quality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Dec 1;166(11):1423-9. doi: 10.1164/rccm.200209-999OC. Epub 2002 Sep 5.
- Gabor JY, Cooper AB, Crombach SA, Lee B, Kadikar N, Bettger HE, Hanly PJ. Contribution of the intensive care unit environment to sleep disruption in mechanically ventilated patients and healthy subjects. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Mar 1;167(5):708-15. doi: 10.1164/rccm.2201090.
- Parthasarathy S. Effects of sleep on patient-ventilator interaction. Respir Care Clin N Am. 2005 Jun;11(2):295-305. doi: 10.1016/j.rcc.2005.02.004.
- Parthasarathy S. Sleep during mechanical ventilation. Curr Opin Pulm Med. 2004 Nov;10(6):489-94. doi: 10.1097/01.mcp.0000143691.94442.fa.
- Irwin M, McClintick J, Costlow C, Fortner M, White J, Gillin JC. Partial night sleep deprivation reduces natural killer and cellular immune responses in humans. FASEB J. 1996 Apr;10(5):643-53. doi: 10.1096/fasebj.10.5.8621064.
- Chen HI, Tang YR. Sleep loss impairs inspiratory muscle endurance. Am Rev Respir Dis. 1989 Oct;140(4):907-9. doi: 10.1164/ajrccm/140.4.907.
- Helton MC, Gordon SH, Nunnery SL. The correlation between sleep deprivation and the intensive care unit syndrome. Heart Lung. 1980 May-Jun;9(3):464-8. No abstract available.
- Fanfulla F, Delmastro M, Berardinelli A, Lupo ND, Nava S. Effects of different ventilator settings on sleep and inspiratory effort in patients with neuromuscular disease. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Sep 1;172(5):619-24. doi: 10.1164/rccm.200406-694OC. Epub 2005 Jun 16.
- Bosma K, Ferreyra G, Ambrogio C, Pasero D, Mirabella L, Braghiroli A, Appendini L, Mascia L, Ranieri VM. Patient-ventilator interaction and sleep in mechanically ventilated patients: pressure support versus proportional assist ventilation. Crit Care Med. 2007 Apr;35(4):1048-54. doi: 10.1097/01.CCM.0000260055.64235.7C.
- Meza S, Mendez M, Ostrowski M, Younes M. Susceptibility to periodic breathing with assisted ventilation during sleep in normal subjects. J Appl Physiol (1985). 1998 Nov;85(5):1929-40. doi: 10.1152/jappl.1998.85.5.1929.
- Younes M. Proportional assist ventilation, a new approach to ventilatory support. Theory. Am Rev Respir Dis. 1992 Jan;145(1):114-20. doi: 10.1164/ajrccm/145.1.114.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- R-07-106
- 13114 (REB)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .