Slaapkwaliteit bij mechanisch beademde patiënten
De invloed van modus en patiënt-beademingsinteractie op slaapkwaliteit op de ICU
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 5A5
- London Health Sciences Centre - University Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd 18-75
- kreeg mechanische ventilatie >72 uur
- Glasgow-comaschaal >10
- acute fysiologische score <13
- klaar voor gedeeltelijke beademingsondersteuning: intacte ademhalingsaandrijving, PaO2/FiO2-ratio >200 aan de positieve kant van de expiratoire druk (PEEP) kleiner dan of gelijk aan 5 cmH2O, en een PH van 7,35 tot 7,45
- sedatie: analgesie bij een dosis niet hoger dan 0,01 mg/kg/uur morfine-equivalent x 48 uur, sedatie bij een dosis niet hoger dan 0,01 mg/kg/uur lorazepam-equivalent x 72 uur.
- anticiperen op de aanhoudende behoefte aan gedeeltelijke beademingsondersteuning gedurende de volgende 72 uur
Uitsluitingscriteria:
- Succesvolle afronding van spontane ademhalingsproef
- Neurologisch letsel, encefalopathie of abnormaal EEG
- Geschiedenis van centrale slaapapneu
- Algemene anesthesie binnen 72 uur na binnenkomst in het onderzoek
- Vereist haloperidol >10 mg/24 uur
- hemodynamisch instabiel
- sepsis
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: PAV
Proportionele hulpventilatie (PAV+ op PB840-ventilator)
|
Proportional Assist Ventilation wordt gebruikt om de patiënt 24 uur lang te beademen
|
|
Actieve vergelijker: PSV
Drukondersteunende ventilatie (PSV op PB840 ventilator)
|
Drukondersteunende beademing wordt gebruikt om de patiënt gedurende 24 uur te beademen
|
|
Actieve vergelijker: ACV
Ondersteunende regeling/ drukbegrenzing (op PB840 ventilator)
|
Assist Control Ventilation wordt gebruikt om de patiënt 24 uur lang te beademen
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Slaap kwaliteit
Tijdsspanne: 3 nachten
|
Slaapfragmentatie (aantal keren wakker worden en wakker worden/uur slaap), slaaparchitectuur (% slaap doorgebracht in fase 1, 2, 3/4 en REM-slaap)
|
3 nachten
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Asynchronie patiënt-ventilator
Tijdsspanne: 3 nachten
|
Incidentie van asynchronie patiënt-ventilator (asynchronie-index, % asynchrone ademhalingen per minuut)
|
3 nachten
|
Andere uitkomstmaten
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Delirium
Tijdsspanne: 3 dagen
|
Positieve score op een delirium screening tool (CAM-ICU of ICDSC)
|
3 dagen
|
|
Comfort
Tijdsspanne: 3 dagen
|
Beoordeling door de patiënt van hun eigen ademcomfort en hun waargenomen slaapkwaliteit, weergegeven op een visueel analoge schaal
|
3 dagen
|
|
Ademhalingspatroon
Tijdsspanne: 3 nachten
|
Meting van gemiddeld ademvolume, ademhalingsfrequentie, minuutventilatie en niet-invasieve meting van ademhalingsspierinspanning in verhouding tot maximale inspanning
|
3 nachten
|
|
Bloed gas
Tijdsspanne: avond en ochtend
|
meting van paO2 en paCO2
|
avond en ochtend
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Karen J. Bosma, MD, FRCPC, Lawson Health Research Institute
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Cooper AB, Thornley KS, Young GB, Slutsky AS, Stewart TE, Hanly PJ. Sleep in critically ill patients requiring mechanical ventilation. Chest. 2000 Mar;117(3):809-18. doi: 10.1378/chest.117.3.809. Erratum In: Chest 2001 Mar;119(3):993.
- Freedman NS, Gazendam J, Levan L, Pack AI, Schwab RJ. Abnormal sleep/wake cycles and the effect of environmental noise on sleep disruption in the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Feb;163(2):451-7. doi: 10.1164/ajrccm.163.2.9912128.
- Parthasarathy S, Tobin MJ. Effect of ventilator mode on sleep quality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Dec 1;166(11):1423-9. doi: 10.1164/rccm.200209-999OC. Epub 2002 Sep 5.
- Gabor JY, Cooper AB, Crombach SA, Lee B, Kadikar N, Bettger HE, Hanly PJ. Contribution of the intensive care unit environment to sleep disruption in mechanically ventilated patients and healthy subjects. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Mar 1;167(5):708-15. doi: 10.1164/rccm.2201090.
- Parthasarathy S. Effects of sleep on patient-ventilator interaction. Respir Care Clin N Am. 2005 Jun;11(2):295-305. doi: 10.1016/j.rcc.2005.02.004.
- Parthasarathy S. Sleep during mechanical ventilation. Curr Opin Pulm Med. 2004 Nov;10(6):489-94. doi: 10.1097/01.mcp.0000143691.94442.fa.
- Irwin M, McClintick J, Costlow C, Fortner M, White J, Gillin JC. Partial night sleep deprivation reduces natural killer and cellular immune responses in humans. FASEB J. 1996 Apr;10(5):643-53. doi: 10.1096/fasebj.10.5.8621064.
- Chen HI, Tang YR. Sleep loss impairs inspiratory muscle endurance. Am Rev Respir Dis. 1989 Oct;140(4):907-9. doi: 10.1164/ajrccm/140.4.907.
- Helton MC, Gordon SH, Nunnery SL. The correlation between sleep deprivation and the intensive care unit syndrome. Heart Lung. 1980 May-Jun;9(3):464-8. No abstract available.
- Fanfulla F, Delmastro M, Berardinelli A, Lupo ND, Nava S. Effects of different ventilator settings on sleep and inspiratory effort in patients with neuromuscular disease. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Sep 1;172(5):619-24. doi: 10.1164/rccm.200406-694OC. Epub 2005 Jun 16.
- Bosma K, Ferreyra G, Ambrogio C, Pasero D, Mirabella L, Braghiroli A, Appendini L, Mascia L, Ranieri VM. Patient-ventilator interaction and sleep in mechanically ventilated patients: pressure support versus proportional assist ventilation. Crit Care Med. 2007 Apr;35(4):1048-54. doi: 10.1097/01.CCM.0000260055.64235.7C.
- Meza S, Mendez M, Ostrowski M, Younes M. Susceptibility to periodic breathing with assisted ventilation during sleep in normal subjects. J Appl Physiol (1985). 1998 Nov;85(5):1929-40. doi: 10.1152/jappl.1998.85.5.1929.
- Younes M. Proportional assist ventilation, a new approach to ventilatory support. Theory. Am Rev Respir Dis. 1992 Jan;145(1):114-20. doi: 10.1164/ajrccm/145.1.114.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- R-07-106
- 13114 (REB)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .