Qualidade do Sono em Pacientes Ventilados Mecanicamente
A influência do modo e da interação paciente-ventilador na qualidade do sono na UTI
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canadá, N6A 5A5
- London Health Sciences Centre - University Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade 18-75
- recebeu ventilação mecânica >72 horas
- escala de coma de glasgow >10
- pontuação de fisiologia aguda <13
- pronto para suporte ventilatório parcial: drive respiratório intacto, relação PaO2/FiO2 >200 na pressão expiratória final positiva (PEEP) menor ou igual a 5 cmH2O e PH de 7,35 a 7,45
- sedação: analgesia em dose não superior a 0,01 mg/kg/h equivalente a morfina x 48 horas, sedação em dose não superior a 0,01 mg/kg/h equivalente a lorazepam x 72 horas.
- antecipar a necessidade contínua de suporte ventilatório parcial nas próximas 72 horas
Critério de exclusão:
- Conclusão bem-sucedida do teste de respiração espontânea
- Lesão neurológica, encefalopatia ou EEG anormal
- Histórico de apneia central do sono
- Anestesia geral dentro de 72 horas a partir da entrada no estudo
- Necessitando de haloperidol >10 mg/24 horas
- hemodinamicamente instável
- sepse
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: PAV
Ventilação Assistida Proporcional (PAV+ no ventilador PB840)
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A ventilação assistida proporcional será usada para ventilar o paciente por um período de 24 horas
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Comparador Ativo: PSV
Ventilação de suporte de pressão (PSV no ventilador PB840)
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A Ventilação de Suporte de Pressão será usada para ventilar o paciente por um período de 24 horas
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Comparador Ativo: ACV
Controle de assistência/ Ventilação limitada por pressão (no ventilador PB840)
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A ventilação controlada assistida será usada para ventilar o paciente por um período de 24 horas
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Qualidade do sono
Prazo: 3 noites
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Fragmentação do sono (número de despertares e despertares/h de sono), arquitetura do sono (% do tempo de sono gasto nos Estágios 1, 2, 3/4 e sono REM)
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3 noites
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Assincronia paciente-ventilador
Prazo: 3 noites
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Incidência de assincronia paciente-ventilador (índice de assincronia, % de respirações assíncronas por minuto)
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3 noites
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Delírio
Prazo: 3 dias
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Pontuação positiva em uma ferramenta de triagem de delirium (CAM-ICU ou ICDSC)
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3 dias
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Conforto
Prazo: 3 dias
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Avaliação do paciente sobre seu próprio conforto respiratório e sua percepção da qualidade do sono, indicada em uma escala analógica visual
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3 dias
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Padrão respiratório
Prazo: 3 noites
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Medição do volume corrente médio, frequência respiratória, ventilação minuto e medição não invasiva do esforço muscular respiratório em relação ao esforço máximo
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3 noites
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Gasometria
Prazo: tarde e manhã
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medição de paO2 e paCO2
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tarde e manhã
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Karen J. Bosma, MD, FRCPC, Lawson Health Research Institute
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Cooper AB, Thornley KS, Young GB, Slutsky AS, Stewart TE, Hanly PJ. Sleep in critically ill patients requiring mechanical ventilation. Chest. 2000 Mar;117(3):809-18. doi: 10.1378/chest.117.3.809. Erratum In: Chest 2001 Mar;119(3):993.
- Freedman NS, Gazendam J, Levan L, Pack AI, Schwab RJ. Abnormal sleep/wake cycles and the effect of environmental noise on sleep disruption in the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Feb;163(2):451-7. doi: 10.1164/ajrccm.163.2.9912128.
- Parthasarathy S, Tobin MJ. Effect of ventilator mode on sleep quality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Dec 1;166(11):1423-9. doi: 10.1164/rccm.200209-999OC. Epub 2002 Sep 5.
- Gabor JY, Cooper AB, Crombach SA, Lee B, Kadikar N, Bettger HE, Hanly PJ. Contribution of the intensive care unit environment to sleep disruption in mechanically ventilated patients and healthy subjects. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Mar 1;167(5):708-15. doi: 10.1164/rccm.2201090.
- Parthasarathy S. Effects of sleep on patient-ventilator interaction. Respir Care Clin N Am. 2005 Jun;11(2):295-305. doi: 10.1016/j.rcc.2005.02.004.
- Parthasarathy S. Sleep during mechanical ventilation. Curr Opin Pulm Med. 2004 Nov;10(6):489-94. doi: 10.1097/01.mcp.0000143691.94442.fa.
- Irwin M, McClintick J, Costlow C, Fortner M, White J, Gillin JC. Partial night sleep deprivation reduces natural killer and cellular immune responses in humans. FASEB J. 1996 Apr;10(5):643-53. doi: 10.1096/fasebj.10.5.8621064.
- Chen HI, Tang YR. Sleep loss impairs inspiratory muscle endurance. Am Rev Respir Dis. 1989 Oct;140(4):907-9. doi: 10.1164/ajrccm/140.4.907.
- Helton MC, Gordon SH, Nunnery SL. The correlation between sleep deprivation and the intensive care unit syndrome. Heart Lung. 1980 May-Jun;9(3):464-8. No abstract available.
- Fanfulla F, Delmastro M, Berardinelli A, Lupo ND, Nava S. Effects of different ventilator settings on sleep and inspiratory effort in patients with neuromuscular disease. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Sep 1;172(5):619-24. doi: 10.1164/rccm.200406-694OC. Epub 2005 Jun 16.
- Bosma K, Ferreyra G, Ambrogio C, Pasero D, Mirabella L, Braghiroli A, Appendini L, Mascia L, Ranieri VM. Patient-ventilator interaction and sleep in mechanically ventilated patients: pressure support versus proportional assist ventilation. Crit Care Med. 2007 Apr;35(4):1048-54. doi: 10.1097/01.CCM.0000260055.64235.7C.
- Meza S, Mendez M, Ostrowski M, Younes M. Susceptibility to periodic breathing with assisted ventilation during sleep in normal subjects. J Appl Physiol (1985). 1998 Nov;85(5):1929-40. doi: 10.1152/jappl.1998.85.5.1929.
- Younes M. Proportional assist ventilation, a new approach to ventilatory support. Theory. Am Rev Respir Dis. 1992 Jan;145(1):114-20. doi: 10.1164/ajrccm/145.1.114.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
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- R-07-106
- 13114 (REB)
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