Søvnkvalitet hos mekanisk ventilerte pasienter
Påvirkningen av modus og pasient-ventilator-interaksjon på søvnkvalitet på intensivavdelingen
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 5A5
- London Health Sciences Centre - University Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder 18-75
- fikk mekanisk ventilasjon >72 timer
- glasgow koma-skala >10
- akutt fysiologisk score <13
- klar for delvis ventilasjonsstøtte: intakt respirasjonsdrift, PaO2/FiO2-forhold >200 ved positivt endeekspirasjonstrykk (PEEP) mindre enn eller lik 5 cmH2O, og PH på 7,35 til 7,45
- sedasjon: analgesi ved dose ikke høyere enn 0,01 mg/kg/time morfinekvivalent x 48 timer, sedasjon ved dose ikke høyere enn 0,01 mg/kg/time lorazepamekvivalent x 72 timer.
- forutse pågående behov for delvis ventilasjonsstøtte i de påfølgende 72 timene
Ekskluderingskriterier:
- Vellykket gjennomføring av spontan pusteprøve
- Nevrologisk skade, encefalopati eller unormalt EEG
- Historie om sentral søvnapné
- Generell anestesi innen 72 timer fra studiestart
- Krever haloperidol >10 mg/24 timer
- hemodynamisk ustabil
- sepsis
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: PAV
Proporsjonal assisterende ventilasjon (PAV+ på PB840 ventilator)
|
Proporsjonal assisterende ventilasjon vil bli brukt til å ventilere pasienten i en 24 timers periode
|
|
Aktiv komparator: PSV
Trykkstøtteventilasjon (PSV på PB840 ventilator)
|
Trykkstøtteventilasjon vil bli brukt til å ventilere pasienten i en periode på 24 timer
|
|
Aktiv komparator: ACV
Assistkontroll/trykkbegrenset ventilasjon (på PB840-ventilator)
|
Assist Control Ventilasjon vil bli brukt til å ventilere pasienten i en 24 timers periode
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Søvnkvalitet
Tidsramme: 3 netter
|
Søvnfragmentering (antall opphisselser og oppvåkninger/time søvn), søvnarkitektur (% søvn brukt i trinn 1, 2, 3/4 og REM-søvn)
|
3 netter
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Pasient-ventilator asynkron
Tidsramme: 3 netter
|
Forekomst av pasient-ventilatorasynkroni (asynkronindeks, % av asynkrone pust per minutt)
|
3 netter
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Delirium
Tidsramme: 3 dager
|
Positiv poengsum på et deliriumscreeningsverktøy (CAM-ICU eller ICDSC)
|
3 dager
|
|
Komfort
Tidsramme: 3 dager
|
Pasientens vurdering av egen pustekomfort og oppfattet søvnkvalitet, angitt på en visuell analog skala
|
3 dager
|
|
Respirasjonsmønster
Tidsramme: 3 netter
|
Måling av gjennomsnittlig tidalvolum, respirasjonsfrekvens, minuttventilasjon og ikke-invasiv måling av respirasjonsmuskelanstrengelse i forhold til maksimal innsats
|
3 netter
|
|
Blodgass
Tidsramme: kveld og morgen
|
måling av paO2 og paCO2
|
kveld og morgen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Karen J. Bosma, MD, FRCPC, Lawson Health Research Institute
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Cooper AB, Thornley KS, Young GB, Slutsky AS, Stewart TE, Hanly PJ. Sleep in critically ill patients requiring mechanical ventilation. Chest. 2000 Mar;117(3):809-18. doi: 10.1378/chest.117.3.809. Erratum In: Chest 2001 Mar;119(3):993.
- Freedman NS, Gazendam J, Levan L, Pack AI, Schwab RJ. Abnormal sleep/wake cycles and the effect of environmental noise on sleep disruption in the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Feb;163(2):451-7. doi: 10.1164/ajrccm.163.2.9912128.
- Parthasarathy S, Tobin MJ. Effect of ventilator mode on sleep quality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Dec 1;166(11):1423-9. doi: 10.1164/rccm.200209-999OC. Epub 2002 Sep 5.
- Gabor JY, Cooper AB, Crombach SA, Lee B, Kadikar N, Bettger HE, Hanly PJ. Contribution of the intensive care unit environment to sleep disruption in mechanically ventilated patients and healthy subjects. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Mar 1;167(5):708-15. doi: 10.1164/rccm.2201090.
- Parthasarathy S. Effects of sleep on patient-ventilator interaction. Respir Care Clin N Am. 2005 Jun;11(2):295-305. doi: 10.1016/j.rcc.2005.02.004.
- Parthasarathy S. Sleep during mechanical ventilation. Curr Opin Pulm Med. 2004 Nov;10(6):489-94. doi: 10.1097/01.mcp.0000143691.94442.fa.
- Irwin M, McClintick J, Costlow C, Fortner M, White J, Gillin JC. Partial night sleep deprivation reduces natural killer and cellular immune responses in humans. FASEB J. 1996 Apr;10(5):643-53. doi: 10.1096/fasebj.10.5.8621064.
- Chen HI, Tang YR. Sleep loss impairs inspiratory muscle endurance. Am Rev Respir Dis. 1989 Oct;140(4):907-9. doi: 10.1164/ajrccm/140.4.907.
- Helton MC, Gordon SH, Nunnery SL. The correlation between sleep deprivation and the intensive care unit syndrome. Heart Lung. 1980 May-Jun;9(3):464-8. No abstract available.
- Fanfulla F, Delmastro M, Berardinelli A, Lupo ND, Nava S. Effects of different ventilator settings on sleep and inspiratory effort in patients with neuromuscular disease. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Sep 1;172(5):619-24. doi: 10.1164/rccm.200406-694OC. Epub 2005 Jun 16.
- Bosma K, Ferreyra G, Ambrogio C, Pasero D, Mirabella L, Braghiroli A, Appendini L, Mascia L, Ranieri VM. Patient-ventilator interaction and sleep in mechanically ventilated patients: pressure support versus proportional assist ventilation. Crit Care Med. 2007 Apr;35(4):1048-54. doi: 10.1097/01.CCM.0000260055.64235.7C.
- Meza S, Mendez M, Ostrowski M, Younes M. Susceptibility to periodic breathing with assisted ventilation during sleep in normal subjects. J Appl Physiol (1985). 1998 Nov;85(5):1929-40. doi: 10.1152/jappl.1998.85.5.1929.
- Younes M. Proportional assist ventilation, a new approach to ventilatory support. Theory. Am Rev Respir Dis. 1992 Jan;145(1):114-20. doi: 10.1164/ajrccm/145.1.114.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- R-07-106
- 13114 (REB)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .