Qualité du sommeil chez les patients ventilés mécaniquement
L'influence du mode et de l'interaction patient-ventilateur sur la qualité du sommeil en USI
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 5A5
- London Health Sciences Centre - University Hospital
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-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- 18-75 ans
- a reçu une ventilation mécanique > 72 heures
- échelle de coma de glasgow> 10
- score de physiologie aiguë < 13
- prêt pour l'assistance ventilatoire partielle : commande respiratoire intacte, rapport PaO2/FiO2 > 200 sur pression expiratoire positive (PEP) inférieure ou égale à 5 cmH2O, et PH de 7,35 à 7,45
- sédation : analgésie à une dose non supérieure à 0,01 mg/kg/h d'équivalent morphine x 48 heures, sédation à une dose non supérieure à 0,01 mg/kg/h d'équivalent lorazépam x 72 heures.
- anticiper le besoin continu d'assistance ventilatoire partielle pour les 72 heures suivantes
Critère d'exclusion:
- Réussite de l'essai de respiration spontanée
- Lésion neurologique, encéphalopathie ou EEG anormal
- Antécédents d'apnée centrale du sommeil
- Anesthésie générale dans les 72 heures suivant l'entrée à l'étude
- Nécessitant de l'halopéridol > 10 mg/24 heures
- hémodynamiquement instable
- état septique
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Seul
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Comparateur actif: PAV
Ventilation assistée proportionnelle (PAV+ sur ventilateur PB840)
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La ventilation assistée proportionnelle sera utilisée pour ventiler le patient pendant une période de 24 heures
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Comparateur actif: PSV
Ventilation d'aide inspiratoire (PSV sur ventilateur PB840)
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La ventilation assistée par pression sera utilisée pour ventiler le patient pendant une période de 24 heures
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Comparateur actif: VCA
Assist Control/ Ventilation à pression limitée (sur le ventilateur PB840)
|
Assist Control Ventilation sera utilisé pour ventiler le patient pendant une période de 24 heures
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Qualité du sommeil
Délai: 3 nuits
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Fragmentation du sommeil (nombre d'éveils et de réveils/heure de sommeil), architecture du sommeil (% de temps de sommeil passé en stade 1, 2, 3/4 et sommeil paradoxal)
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3 nuits
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Asynchronie patient-ventilateur
Délai: 3 nuits
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Incidence de l'asynchronie patient-ventilateur (indice d'asynchronie, % de respirations asynchrones par minute)
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3 nuits
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Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Délire
Délai: 3 jours
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Score positif sur un outil de dépistage du délire (CAM-ICU ou ICDSC)
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3 jours
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Confort
Délai: 3 jours
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Évaluation par le patient de son propre confort respiratoire et de la qualité perçue de son sommeil, indiquée sur une échelle visuelle analogique
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3 jours
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Schéma respiratoire
Délai: 3 nuits
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Mesure du volume courant moyen, de la fréquence respiratoire, de la ventilation minute et mesure non invasive de l'effort musculaire respiratoire par rapport à l'effort maximal
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3 nuits
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Gaz du sang
Délai: soir et matin
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mesure de paO2 et paCO2
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soir et matin
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Karen J. Bosma, MD, FRCPC, Lawson Health Research Institute
Publications et liens utiles
Publications générales
- Cooper AB, Thornley KS, Young GB, Slutsky AS, Stewart TE, Hanly PJ. Sleep in critically ill patients requiring mechanical ventilation. Chest. 2000 Mar;117(3):809-18. doi: 10.1378/chest.117.3.809. Erratum In: Chest 2001 Mar;119(3):993.
- Freedman NS, Gazendam J, Levan L, Pack AI, Schwab RJ. Abnormal sleep/wake cycles and the effect of environmental noise on sleep disruption in the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Feb;163(2):451-7. doi: 10.1164/ajrccm.163.2.9912128.
- Parthasarathy S, Tobin MJ. Effect of ventilator mode on sleep quality in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002 Dec 1;166(11):1423-9. doi: 10.1164/rccm.200209-999OC. Epub 2002 Sep 5.
- Gabor JY, Cooper AB, Crombach SA, Lee B, Kadikar N, Bettger HE, Hanly PJ. Contribution of the intensive care unit environment to sleep disruption in mechanically ventilated patients and healthy subjects. Am J Respir Crit Care Med. 2003 Mar 1;167(5):708-15. doi: 10.1164/rccm.2201090.
- Parthasarathy S. Effects of sleep on patient-ventilator interaction. Respir Care Clin N Am. 2005 Jun;11(2):295-305. doi: 10.1016/j.rcc.2005.02.004.
- Parthasarathy S. Sleep during mechanical ventilation. Curr Opin Pulm Med. 2004 Nov;10(6):489-94. doi: 10.1097/01.mcp.0000143691.94442.fa.
- Irwin M, McClintick J, Costlow C, Fortner M, White J, Gillin JC. Partial night sleep deprivation reduces natural killer and cellular immune responses in humans. FASEB J. 1996 Apr;10(5):643-53. doi: 10.1096/fasebj.10.5.8621064.
- Chen HI, Tang YR. Sleep loss impairs inspiratory muscle endurance. Am Rev Respir Dis. 1989 Oct;140(4):907-9. doi: 10.1164/ajrccm/140.4.907.
- Helton MC, Gordon SH, Nunnery SL. The correlation between sleep deprivation and the intensive care unit syndrome. Heart Lung. 1980 May-Jun;9(3):464-8. No abstract available.
- Fanfulla F, Delmastro M, Berardinelli A, Lupo ND, Nava S. Effects of different ventilator settings on sleep and inspiratory effort in patients with neuromuscular disease. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Sep 1;172(5):619-24. doi: 10.1164/rccm.200406-694OC. Epub 2005 Jun 16.
- Bosma K, Ferreyra G, Ambrogio C, Pasero D, Mirabella L, Braghiroli A, Appendini L, Mascia L, Ranieri VM. Patient-ventilator interaction and sleep in mechanically ventilated patients: pressure support versus proportional assist ventilation. Crit Care Med. 2007 Apr;35(4):1048-54. doi: 10.1097/01.CCM.0000260055.64235.7C.
- Meza S, Mendez M, Ostrowski M, Younes M. Susceptibility to periodic breathing with assisted ventilation during sleep in normal subjects. J Appl Physiol (1985). 1998 Nov;85(5):1929-40. doi: 10.1152/jappl.1998.85.5.1929.
- Younes M. Proportional assist ventilation, a new approach to ventilatory support. Theory. Am Rev Respir Dis. 1992 Jan;145(1):114-20. doi: 10.1164/ajrccm/145.1.114.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
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Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Première publication
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Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
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Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
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- R-07-106
- 13114 (REB)
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