Vliv antiretrovirového režimu na rekonstituci imunity v ženském genitálním traktu

Zvýšení shluku diferenciačních 4 (CD4)+ T buněk v krvi je dobře zdokumentováno u jedinců infikovaných virem lidské imunodeficience (HIV) po zahájení antiretrovirové terapie (ART), ale zvýšení CD4+ T buněk v děložním čípku je proměnlivé a není zcela pochopeno . I když množství HIV ve vagíně klesá souběžně s množstvím HIV v plazmě, když je zahájena antiretrovirová léčba HIV, HIV je stále často detekován ve vzorcích děložního čípku od žen s nedetekovatelnou plazmatickou virovou zátěží, což naznačuje, že nízká hladina virové replikace v ženské vagině může vést jak k zánětu, tak k neúplnému zvýšení CD4+ T buněk. Dvě třídy léků proti HIV, nenukleosidové analogové inhibitory reverzní transkriptázy a inhibitory proteázy, jsou podstatně nižší v ženském genitálním traktu ve srovnání s plazmou, zatímco koncentrace jiné třídy, nukleosidových analogových inhibitorů reverzní transkriptázy, jsou podobné nebo vyšší než koncentrace nalezené v plazmě . Mnoho široce používaných třílékových terapií HIV první linie tedy dosahuje vysokých koncentrací pouze dvou léků v ženském genitálním traktu. Důležité je, že s nedávným vývojem raltegraviru (RAL), který dosahuje koncentrací v ženském genitálním traktu vyšších než v plazmě, jsou nyní k dispozici režimy ART, které dodávají vysoké koncentrace 3 antiretrovirových léků do ženského genitálního traktu. Vyšetřovatelé předpokládají, že rekonstituce cervikálních CD4+ T lymfocytů je lepší a zánětlivé markery jsou nižší u HIV infikovaných žen na léčbě HIV včetně tenofoviru (TDF) a emtricitabinu (FTC) s RAL oproti ritonaviru (RIT) zesílenému atazanaviru (ATZ), a že je to způsobeno terapeutickými koncentracemi 3 proti 2 antiretrovirovým lékům v ženském genitálním traktu.