Wpływ schematu antyretrowirusowego na rekonstytucję immunologiczną w żeńskich drogach rodnych

Wzrost liczby limfocytów T różnicowania 4 (CD4)+ we krwi jest dobrze udokumentowany u osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) po rozpoczęciu terapii przeciwretrowirusowej (ART), ale wzrost limfocytów T CD4+ w szyjce macicy jest zmienny i nie do końca poznany . Chociaż ilość wirusa HIV w pochwie zmniejsza się równolegle z ilością wirusa w osoczu, gdy rozpoczyna się terapię przeciwretrowirusową HIV, HIV jest nadal często wykrywany w próbkach szyjki macicy od kobiet z niewykrywalną miano wirusa w osoczu, co sugeruje, że niski poziom replikacji wirusa w żeńskiej pochwie może prowadzić zarówno do stanu zapalnego, jak i niepełnego wzrostu limfocytów T CD4+. Dwie klasy leków na HIV, nienukleozydowe analogi inhibitorów odwrotnej transkryptazy i inhibitory proteazy, są znacznie niższe w żeńskich drogach rodnych w porównaniu z osoczem, podczas gdy stężenia innej klasy, analogów nukleozydów, inhibitorów odwrotnej transkryptazy, są podobne lub wyższe niż te stwierdzane w osoczu . Tak więc wiele szeroko stosowanych terapii pierwszego rzutu trzema lekami HIV osiąga wysokie stężenia tylko dwóch leków w żeńskich drogach rodnych. Co ważne, wraz z niedawnym opracowaniem raltegrawiru (RAL), którego stężenie w drogach rodnych kobiet jest wyższe niż w osoczu, dostępne są obecnie schematy ART, które dostarczają wysokie stężenia 3 leków przeciwretrowirusowych do dróg rodnych kobiet. Badacze wysuwają hipotezę, że rekonstytucja limfocytów T CD4+ w szyjce macicy jest lepsza, a markery stanu zapalnego są niższe u kobiet zakażonych wirusem HIV stosujących terapię HIV obejmującą tenofowir (TDF) i emtrycytabinę (FTC) z RAL w porównaniu z atazanawirem wzmocnionym rytonawirem (RIT), i że wynika to z terapeutycznych stężeń 3 w stosunku do 2 leków przeciwretrowirusowych w żeńskich narządach płciowych.