Influencia del Régimen Antirretroviral en la Reconstitución Inmune en el Tracto Genital Femenino

Los aumentos en el grupo de células T de diferenciación 4 (CD4)+ en la sangre están bien documentados en personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) después de comenzar la terapia antirretroviral (TAR), pero los aumentos de células T CD4+ en el cuello uterino son variables y no se comprenden completamente . Aunque la cantidad de VIH en la vagina disminuye en paralelo con la del plasma cuando se inicia la terapia antirretroviral para el VIH, el VIH todavía se detecta con frecuencia en muestras de cuello uterino de mujeres con cargas virales plasmáticas indetectables, lo que sugiere que la replicación viral de bajo nivel en la vagina femenina podría provocar inflamación y aumentos incompletos en las células T CD4+. Dos clases de medicamentos contra el VIH, los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleósidos y los inhibidores de la proteasa son sustancialmente más bajos en el tracto genital femenino en comparación con el plasma, mientras que las concentraciones de otra clase, los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleósidos (t)ide son similares o superiores a las que se encuentran en el plasma . Por lo tanto, muchas terapias contra el VIH de tres medicamentos de primera línea ampliamente utilizadas solo logran altas concentraciones de solo dos medicamentos en el tracto genital femenino. Es importante destacar que, con el desarrollo reciente de raltegravir (RAL), que logra concentraciones en el tracto genital femenino más altas que las del plasma, ahora están disponibles regímenes de TAR que administran altas concentraciones de 3 medicamentos antirretrovirales en el tracto genital femenino. Los investigadores plantean la hipótesis de que la reconstitución de las células T CD4+ del cuello uterino es mejor y los marcadores inflamatorios son más bajos en las mujeres infectadas por el VIH que reciben una terapia contra el VIH que incluye tenofovir (TDF) y emtricitabina (FTC) con RAL versus atazanavir (ATZ) potenciado con ritonavir (RIT). y que esto se debe a las concentraciones terapéuticas de 3 frente a 2 fármacos antirretrovirales en el tracto genital femenino.