Indflydelse af antiretroviralt regime på immunrekonstitution i den kvindelige kønskanal

Forøgelser i cluster of differentiation 4 (CD4)+ T-celler i blodet er veldokumenteret hos humant immundefektvirus (HIV)-inficerede individer efter påbegyndelse af antiretroviral behandling (ART), men stigningen i CD4+ T-celler i livmoderhalsen er variabel og ikke fuldt ud forstået . Selvom mængden af ​​HIV i skeden falder parallelt med mængden i plasma, når antiretroviral behandling mod HIV påbegyndes, påvises HIV stadig hyppigt i livmoderhalsprøver fra kvinder med upåviselig plasma viral belastning, hvilket tyder på, at viral replikation på lavt niveau i den kvindelige vaginal kan føre til både inflammation og ufuldstændige stigninger i CD4+ T-celler. To klasser af HIV-medicin, nonnukleosidanalog revers transkriptasehæmmere og proteasehæmmere er væsentligt lavere i den kvindelige kønsorganer sammenlignet med plasma, hvorimod koncentrationer af en anden klasse nukleos(t)ide analog revers transkriptasehæmmere svarer til eller højere end dem, der findes i plasma. . Således opnår mange udbredte første-line tre lægemiddel HIV-terapier kun høje koncentrationer af kun to medikamenter i den kvindelige genitalkanal. Det er vigtigt, at med den nylige udvikling af raltegravir (RAL), som opnår koncentrationer i det kvindelige kønsorgan højere end dem i plasma, er ART-regimer, der leverer høje koncentrationer af 3 antiretrovirale lægemidler til den kvindelige kønsorgan, nu tilgængelige. Forskerne antager, at cervikal CD4+ T-celle-rekonstituering er bedre, og inflammatoriske markører er lavere hos HIV-inficerede kvinder i HIV-terapi, herunder tenofovir (TDF) og emtricitabin (FTC) med RAL versus ritonavir (RIT)-boostet atazanavir (ATZ), og at dette skyldes terapeutiske koncentrationer af 3 versus 2 antiretrovirale lægemidler i det kvindelige kønsorgan.