TACE+RFA versus resekce pro recidivující malý hepatocelulární karcinom (TACE-RFA)

Hepatocelulární karcinom (HCC) je pátým nejčastějším nádorovým onemocněním na světě. Parciální hepatektomie je stále považována za konvenční terapii HCC. Intrahepatální recidiva HCC po parciální hepatektomii je častá a byla hlášena více než 77 % během 5 let po operaci. Opakovaná hepatektomie je účinná léčba intrahepatální recidivy HCC s 5letou mírou přežití 19,4–56 %. To je srovnatelné s přežitím po počáteční hepatektomii pro HCC. Bohužel opakovanou hepatektomii bylo možné provést pouze u malé části pacientů s recidivou HCC (10,4–31 %), ať už z důvodu špatné funkční jaterní rezervy, nebo z důvodu rozsáhlé intrahepatální recidivy. V posledních dvou desetiletích se perkutánní radiofrekvenční ablace (PRFA) objevila jako nová léčebná modalita a vzbudila velký zájem kvůli své účinnosti a bezpečnosti u malých HCC (≤ 5,0 cm). Studie využívající PRFA k léčbě recidivujícího HCC po parciální hepatektomii uváděly 3letou míru přežití 62–68 %, což je srovnatelné s přežitím dosaženým chirurgickým zákrokem. PRFA je zvláště vhodná k léčbě recidivujícího HCC po parciální hepatektomii, protože tyto nádory jsou obvykle detekovány, když jsou malé a PRFA způsobuje nejmenší zhoršení jaterních funkcí u pacientů. Naše předchozí retrospektivní studie prokázala, že RFA byla srovnatelná s resekcí pro recidivující HCC, a naše nedávná RCT ukázala, že RFA v kombinaci s TACE je lepší než RFA pro HCC ≤7,0 cm. Naše hypotéza tedy je, že RFA v kombinaci s TACE je lepší než resekce pro recidivující malý HCC. Cílem této retrospektivní studie je porovnat výsledek resekce s TACE+RFA u malých recidivujících HCC po parciální hepatektomii.