TACE + RFA a ponowna resekcja w przypadku nawrotu drobnokomórkowego raka wątrobowokomórkowego (TACE-RFA)

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest piątym najczęściej występującym nowotworem na świecie. Częściowa hepatektomia jest nadal uważana za konwencjonalną terapię HCC. Nawrót wewnątrzwątrobowy HCC po częściowej hepatektomii jest powszechny i ​​odnotowano go u ponad 77% w ciągu 5 lat po operacji. Powtórna hepatektomia jest skuteczną metodą leczenia nawrotu wewnątrzwątrobowego HCC, z 5-letnim przeżyciem wynoszącym 19,4-56%. Jest to porównywalne z przeżyciem po początkowej hepatektomii z powodu HCC. Niestety, ponowna hepatektomia mogła być przeprowadzona tylko u niewielkiego odsetka chorych z nawrotem HCC (10,4-31%), albo ze względu na słabą rezerwę czynnościową wątroby, albo z powodu rozległej wznowy wewnątrzwątrobowej. W ciągu ostatnich dwóch dekad przezskórna ablacja prądem o częstotliwości radiowej (PRFA) stała się nową metodą leczenia i wzbudziła duże zainteresowanie ze względu na jej skuteczność i bezpieczeństwo w przypadku małych HCC (≤ 5,0 cm). Badania wykorzystujące PRFA w leczeniu nawrotu HCC po częściowej hepatektomii wykazały 3-letni wskaźnik przeżycia na poziomie 62-68%, co jest porównywalne z osiąganymi po operacji. PRFA jest szczególnie odpowiednia do leczenia nawracającego HCC po częściowej hepatektomii, ponieważ guzy te są zwykle wykrywane, gdy są małe, a PRFA powoduje najmniejsze pogorszenie czynności wątroby u pacjentów. Nasze poprzednie badanie retrospektywne wykazało, że RFA była porównywalna z ponowną resekcją w przypadku nawracającego HCC, a nasze ostatnie RCT wykazało, że RFA w połączeniu z TACE jest lepsza od RFA w przypadku HCC ≤7,0 cm. Tak więc nasza hipoteza jest taka, że ​​RFA w połączeniu z TACE jest lepsza od ponownej resekcji w przypadku nawracającego małego HCC. Celem tego retrospektywnego badania jest porównanie wyników resekcji z TACE+RFA w przypadku niewielkiego nawrotu HCC po częściowej hepatektomii.