Reaktivita krevních destiček u akutních cerebrovaskulárních příhod bez invalidity (PRINCE)
Randomizovaná, otevřená, aktivně kontrolovaná a zaslepená studie srovnávající protidestičkové účinky přípravku Ticagrelor Plus Aspirin versus Clopidogrel Plus Aspirin u čínských pacientů s vysoce rizikovým přechodným ischemickým záchvatem nebo menší mrtvicí.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Beijing, Čína, 100012
- Aviation General Hospital of China Medical University
-
Beijing, Čína, 100050
- Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University
-
Beijing, Čína, 100078
- Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine
-
Beijing, Čína, 102400
- The First Hospital of Fangshan District,Beijing
-
Chongqing, Čína, 400042
- Daping Hospital,Third Military Medical University
-
Shanghai, Čína, 200127
- Renji Hospital,Shanghai Jiao Tong University School Of Medicine
-
Tianjin, Čína, 300350
- Tianjin Huanhu Hospital
-
-
Fujian
-
Fuzhou, Fujian, Čína, 350005
- The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University
-
-
Guangdong
-
Shenzhen, Guangdong, Čína, 518000
- The Second People's Hospital of Shenzhen
-
-
Hebei
-
Shijiazhuang, Hebei, Čína, 050000
- The Second Hospital of Hebei Medical University
-
Tangshan, Hebei, Čína, 063000
- Tangshan Gongren Hospital
-
Tangshan, Hebei, Čína, 063000
- North China University of Science and Technology Affiliated Hospital
-
-
Henan
-
Zhengzhou, Henan, Čína, 450052
- The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Čína, 430060
- Renmin Hospital of Wuhan University
-
Wuhan, Hubei, Čína, 430022
- Union Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology
-
Wuhan, Hubei, Čína, 430022
- Wuhan No.1 Hospital
-
Wuhan, Hubei, Čína, 430014
- Wuhan Brain Hospital,General Hospital of The Yangtze River Shipping
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Čína, 410008
- Xiangya Hospital Central South University
-
-
Jiangsu
-
Yangzhou, Jiangsu, Čína, 225001
- Northern Jiangsu People's Hospital,Clinical Medical School,YangZhou University
-
-
Liaoning
-
Shengyang, Liaoning, Čína, 110016
- General Hospital of Shenyang Military
-
-
Shanxi
-
Taiyuan, Shanxi, Čína, 030001
- The Second Hospital of Shanxi Medical University
-
Taiyuan, Shanxi, Čína, 030003
- General Hospital of TISCO
-
-
Zhejiang
-
Taizhou, Zhejiang, Čína, 318020
- Taizhou First People's Hospital,Huangyan Hospital of Wenzhou Medical University
-
Wenzhou, Zhejiang, Čína, 325000
- The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University
-
Wenzhou, Zhejiang, Čína, 325000
- Wenzhou Hospital of integrated Chinese and Western medicine
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Poskytování informovaného souhlasu.
- Žena nebo muž ve věku ≥ 40 let a < 80 let.
- Akutní neinvalidující ischemická cévní mozková příhoda (NIHSS ≤ 3 v době randomizace), kterou lze léčit studovaným lékem do 24 hodin od nástupu příznaků definovaných principem „poslední normální návštěvy“.
- TIA (neurologický deficit připisovaný fokální mozkové ischémii, s vyřešením deficitu do 24 hodin od nástupu příznaků), který lze léčit studovaným lékem do 24 hodin od nástupu příznaků a se středním až vysokým rizikem recidivy mrtvice (skóre ABCD2 ≥ 4 v době randomizace nebo stenóza postižené cévy ≥ 50 %).
Kritéria vyloučení:
- Diagnóza krvácení nebo jiné patologie, jako jsou vaskulární malformace, nádor, absces nebo jiné závažné neischemické onemocnění mozku (např. roztroušená skleróza) na základní linii hlavy počítačové tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
- Izolované nebo čisté senzorické příznaky (např. necitlivost), izolované změny vidění nebo izolované závratě/vertigo bez známek akutního infarktu na základním CT nebo MRI hlavy.
- Modifikované skóre Rankinovy škály > 2 při randomizaci (předchorobní historické hodnocení).
Kontraindikace tikagreloru, klopidogrelu nebo kyseliny acetylsalicylové:
- Známá přecitlivělost
- Těžká renální nebo jaterní nedostatečnost
- Těžké srdeční selhání, astma
- Hemostatická porucha nebo systémové krvácení
- Anamnéza hemostatické poruchy nebo systémového krvácení
- Hematologické nebo jaterní abnormality v anamnéze
- Nízký počet bílých krvinek (<2 x 10^9/l) nebo krevních destiček (<100 x10^9/l)
- Jasná indikace k antikoagulaci (předpokládaný srdeční zdroj embolie, např. fibrilace síní, ventrikulární aneuryzma, známé protetické srdeční chlopně, podezření na endokarditidu nebo jiné podezření na kardioembolickou patologii pro TIA/mrtvici).
- Kontinuální užívání tikagreloru nebo klopidogrelu po dobu 5 dnů před randomizací
- Současná léčba (poslední dávka podána do 10 dnů před randomizací) heparinovou terapií nebo antikoagulační terapií (např. warfarin; inhibitory trombinu, jako je dabigatran, argatroban, bivalirudin, ximelagatran; inhibitory faktoru Xa, jako je rivaroxaban, edoxaban, apixaban, tanexabanaban hirudin, nefrakcionované a nízkomolekulární hepariny).
- Příjem intravenózní/intraarteriální trombolýzy nebo mechanické trombektomie do 24 hodin před randomizací.
- Intrakraniální krvácení nebo amyloidóza mozkových tepen v anamnéze.
- Anamnéza aneuryzmat (včetně intrakraniálního aneuryzmatu nebo periferního aneuryzmatu)
- Diagnóza nebo akutní koronární syndrom.
- Anamnéza astmatu nebo CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).
- Vysoké riziko bradyarytmie, jako je syndrom nemocného sinu druhého nebo třetího stupně atrioventrikulární blokáda, synkopa související s bradykardií bez instalovaného kardiostimulátoru.
- Nefropatie kyseliny močové v anamnéze.
- Předpokládaná potřeba dlouhodobých (>7 dní) nestudovaných antiagregačních léků nebo NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků) ovlivňujících funkci krevních destiček.
- Anamnéza předchozího symptomatického netraumatického intracerebrálního krvácení kdykoli (asymptomatická mikrokrvácení nesplňuje podmínky), gastrointestinálního (GI) krvácení během posledních 3 měsíců nebo velkého chirurgického zákroku během 30 dnů.
- Kvalifikační TIA nebo menší cévní mozková příhoda vyvolaná angiografií nebo chirurgickým zákrokem.
- Plánovaná nebo pravděpodobná revaskularizace během následujících 3 měsíců.
- Naplánováno na operaci nebo intervenční léčbu vyžadující vysazení studovaného léku.
- Těžká nekardiovaskulární komorbidita s očekávanou délkou života < 3 měsíce.
- Těhotenství nebo kojení a ženy ve fertilním věku, které nepoužívají spolehlivou antikoncepci a nemají prokázaný negativní těhotenský test.
- Aktuálně přijímáme zkoušený lék nebo zařízení.
- Účast v jiné klinické studii s hodnoceným přípravkem během posledních 30 dnů.
- Neschopnost pacienta porozumět a/nebo dodržovat postupy studie a/nebo sledování podle názoru zkoušejícího.
- Hematokrit (Hct) < 30 %
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: SINGL
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Ticagrelor/ASA
Léčiva: Ticagrelor a kyselina acetylsalicylová.
|
Tato skupina dostane 180 mg úvodní dávku tikagreloru v den randomizace, následovanou 90 mg tikagreloru dvakrát denně od 2. do 3. dne; v kombinaci s aspirinem podávaným v celkové dávce 100–300 mg první den, poté 100 mg jednou denně od 2. do 21. dne.
Ostatní jména:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Klopidogrel/ASA
Léčiva: Clopidogrel a kyselina acetylsalicylová.
|
Tato skupina bude dostávat 300 mg nasycovací dávku klopidogrelu v den randomizace, následovanou 75 mg klopidogrelu jednou denně od 2. do 3. dne; v kombinaci s aspirinem podávaným v celkové dávce 100–300 mg první den, poté 100 mg jednou denně od 2. do 21. dne.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Vysoká reaktivita krevních destiček při léčbě (HOPR) definovaná jako reakční jednotka P2Y12 (PRU)> 208 měřená testem VerifyNow® po 90 dnech
Časové okno: 90 dní
|
90 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
HOPR po 90 dnech u subjektů nesoucích genetické varianty, které ovlivnily metabolismus klopidogrelu.
Časové okno: 90 dní
|
HOPR definovaná jako reakční jednotka P2Y12 (PRU)> 208 měřená testem VerifyNow®
|
90 dní
|
|
Nové cévní příhody definované jako jakákoli z následujících příhod: Jakákoli cévní mozková příhoda (ischemická nebo krvácení).
Časové okno: 90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
Všechny nové cévní příhody budou hodnoceny nejméně dvěma neurology na základě neurozobrazení a klinického obrazu.
Když došlo k neshodě, byl konzultován třetí starší neurolog, aby bylo dosaženo konsensuálního rozhodnutí.
|
90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
|
Nové složené klinické cévní příhody (ischemická cévní mozková příhoda/ hemoragická cévní mozková příhoda/TIA/ infarkt myokardu/ cévní smrt) jako shluk.
Časové okno: 90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
Všechny nové složené klinické cévní příhody budou posuzovány nejméně dvěma neurology na základě laboratorního vyšetření, zobrazení a klinického obrazu.
Když došlo k neshodě, byl konzultován třetí starší neurolog, aby bylo dosaženo konsensuálního rozhodnutí.
|
90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
|
Vysoká reaktivita krevních destiček při léčbě definovaná jako PRU> 208 měřená testem VerifyNow®.
Časové okno: 2 hodiny, 24 hodin, 7 dní
|
2 hodiny, 24 hodin, 7 dní
|
|
|
Vysoká reaktivita krevních destiček při léčbě definovaná jako jednotka reaktivity aspirinu (ARU)> 555 měřená testem VerifyNow®.
Časové okno: 7 dní
|
7 dní
|
|
|
HOPR definovaná jako maximální amplituda-adenosin difosfát (MA-ADP)>47 měřená pomocí Thrombelastography Platelet Mapping Assay (TEG) s použitím induktoru adenosindifosfátu.
Časové okno: 90 dní
|
90 dní
|
|
|
Zbytková reaktivita krevních destiček definovaná jako hodnota PRU.
Časové okno: 2 hodiny, 24 hodin, 7 dní, 90 dní
|
2 hodiny, 24 hodin, 7 dní, 90 dní
|
|
|
Zbytková reaktivita krevních destiček definovaná jako hodnota jednotky reakce na aspirin (ARU).
Časové okno: 7 dní
|
7 dní
|
|
|
Zbytková reaktivita krevních destiček definovaná jako hodnota MA-ADP.
Časové okno: 7 dní, 90 dní
|
7 dní, 90 dní
|
|
|
Zbytková reaktivita krevních destiček definovaná jako hodnota maximální amplitudy - kyselina acetylsalicylová (MA-AA) měřená pomocí TEG.
Časové okno: 7 dní
|
7 dní
|
|
|
Změna zbytkové reaktivity krevních destiček oproti výchozí hodnotě u PRU.
Časové okno: 2 hodiny, 24 hodin, 7 dní, 90 dní
|
2 hodiny, 24 hodin, 7 dní, 90 dní
|
|
|
Změna zbytkové reaktivity krevních destiček oproti výchozí hodnotě u ARU.
Časové okno: 7 dní
|
7 dní
|
|
|
Inhibice agregace krevních destiček (IPA) měřená testem VerifyNow®.
Časové okno: 2 hodiny, 24 hodin, 7 dní, 90 dní
|
2 hodiny, 24 hodin, 7 dní, 90 dní
|
|
|
Inhibice destiček TEG (TPI) měřená pomocí TEG.
Časové okno: 7 dní, 90 dní
|
7 dní, 90 dní
|
|
|
Změna inhibice krevních destiček oproti výchozí hodnotě u IPA.
Časové okno: 2 hodiny, 24 hodin, 7 dní, 90 dní
|
2 hodiny, 24 hodin, 7 dní, 90 dní
|
|
|
Změna inhibice krevních destiček oproti výchozí hodnotě v TPI.
Časové okno: 7 dní, 90 dní
|
7 dní, 90 dní
|
|
|
Zbytková reaktivita krevních destiček detekovaná AspirinWorks.
Časové okno: 7 dní
|
7 dní
|
|
|
Zbytková reaktivita krevních destiček detekovaná pomocí PL Platelet Analyzer (SINNOWA®).
Časové okno: 7 dní, 90 dní
|
7 dní, 90 dní
|
|
|
Modifikované změny skóre Rankinovy škály (kontinuální) a dichotomizované v procentech se skóre 0-2 vs. 3-6.
Časové okno: 90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
|
|
Další průzkumná analýza účinnosti: Zhoršení (změny skóre NIHSS po 90 dnech, 6 měsících, 1 roce sledování)
Časové okno: 90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
|
|
Další průzkumná analýza účinnosti: Kvalita života (škála EuroQol-5D 3 úrovně[EQ-5D-3L]).
Časové okno: 90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
|
|
Velké krvácení (definice PLATO), včetně smrtelných/život ohrožujících a dalších.
Časové okno: 90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
PLATO (inhibice krevních destiček a výsledky pacienta) pro smrtelné/život ohrožující závažné krvácení je jedna z následujících: fatální, intrakraniální, intraperikardiální krvácení se srdeční tamponádou, hypovolemický šok nebo těžká hypotenze v důsledku krvácení a vyžadující presory nebo chirurgický zákrok, Klinicky zjevné nebo zjevné krvácení spojené s poklesem hemoglobinu (Hb) o více než 50 g/l, transfuze 4 nebo více jednotek (plná krev nebo shluk červených krvinek [PRBC]) pro krvácení.
PLATO definice jiného závažného krvácení je kterákoli z následujících: Významné znemožnění (např.
intraokulární s trvalou ztrátou zraku), klinicky zjevné nebo zjevné krvácení spojené s poklesem Hb z 30 g/l na 50 g/l, transfuze 2-3 jednotek (plná krev nebo PRBC) pro krvácení.
|
90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
|
Intrakraniální hemoragické příhody.
Časové okno: 90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
Intrakraniální hemoragické příhody jsou hodnoceny mozkovou počítačovou tomografií (CT) nebo gradientem vyvolaným echo (GRE) T2 hvězdicově váženou MRI.
|
90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
|
Celková úmrtnost.
Časové okno: 90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
Všechna úmrtí hlášená po randomizaci budou zaznamenána a posouzena.
Úmrtí budou posuzovací komisí dále klasifikována jako kardiovaskulární nebo nekardiovaskulární.
|
90 dní, 6 měsíců, 1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Yang Y, Chen W, Pan Y, Yan H, Meng X, Liu L, Wang Y, Wang Y. Ticagrelor Is Superior to Clopidogrel in Inhibiting Platelet Reactivity in Patients With Minor Stroke or TIA. Front Neurol. 2020 Jun 10;11:534. doi: 10.3389/fneur.2020.00534. eCollection 2020.
- Yang Y, Chen W, Meng X, Liu L, Wang Y, Pan Y, Wang Y. Impact of smoking on platelet function of ticagrelor versus clopidogrel in minor stroke or transient ischaemic attack. Eur J Neurol. 2020 May;27(5):833-840. doi: 10.1111/ene.14171. Epub 2020 Mar 8.
- Wang Y, Chen W, Lin Y, Meng X, Chen G, Wang Z, Wu J, Wang D, Li J, Cao Y, Xu Y, Zhang G, Li X, Pan Y, Li H, Zhao X, Liu L, Lin J, Dong K, Jing J, Johnston SC, Wang D, Wang Y; PRINCE Protocol Steering Group. Ticagrelor plus aspirin versus clopidogrel plus aspirin for platelet reactivity in patients with minor stroke or transient ischaemic attack: open label, blinded endpoint, randomised controlled phase II trial. BMJ. 2019 Jun 6;365:l2211. doi: 10.1136/bmj.l2211.
- Wang Y, Lin Y, Meng X, Chen W, Chen G, Wang Z, Wu J, Wang D, Li J, Cao Y, Xu Y, Zhang G, Li X, Pan Y, Li H, Liu L, Zhao X, Wang Y; PRINCE Protocol Steering Group. Effect of ticagrelor with clopidogrel on high on-treatment platelet reactivity in acute stroke or transient ischemic attack (PRINCE) trial: Rationale and design. Int J Stroke. 2017 Apr;12(3):321-325. doi: 10.1177/1747493017694390. Epub 2017 Jan 1.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Cerebrovaskulární poruchy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Ischemie mozku
- Mrtvice
- Ischemie
- Ischemický útok, přechodný
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Agenti periferního nervového systému
- Inhibitory enzymů
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Protizánětlivé látky, nesteroidní
- Analgetika, nenarkotika
- Protizánětlivé látky
- Antirevmatika
- Fibrinolytická činidla
- Činidla modulující fibrin
- Inhibitory agregace krevních destiček
- Inhibitory cyklooxygenázy
- Antipyretika
- Antagonisté purinergního P2Y receptoru
- Antagonisté purinergního P2 receptoru
- Purinergní antagonisté
- Purinergní činidla
- Aspirin
- Ticagrelor
- Clopidogrel
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- D151100002015001
- 81322019 (OTHER_GRANT: National Natural Science Foundation of China)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .