Reattività piastrinica in eventi cerebrovascolari acuti non invalidanti (PRINCE)
Uno studio randomizzato, in aperto, con controllo attivo e in cieco che confronta gli effetti antipiastrinici di Ticagrelor Plus Aspirin rispetto a Clopidogrel Plus Aspirin in pazienti cinesi con attacco ischemico transitorio ad alto rischio o ictus minore.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Beijing, Cina, 100012
- Aviation General Hospital of China Medical University
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Beijing, Cina, 100050
- Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University
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Beijing, Cina, 100078
- Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine
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Beijing, Cina, 102400
- The First Hospital of Fangshan District,Beijing
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Chongqing, Cina, 400042
- Daping Hospital,Third Military Medical University
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Shanghai, Cina, 200127
- Renji Hospital,Shanghai Jiao Tong University School Of Medicine
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Tianjin, Cina, 300350
- Tianjin Huanhu Hospital
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Fujian
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Fuzhou, Fujian, Cina, 350005
- The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University
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Guangdong
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Shenzhen, Guangdong, Cina, 518000
- The Second People's Hospital of Shenzhen
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Hebei
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Shijiazhuang, Hebei, Cina, 050000
- The Second Hospital of Hebei Medical University
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Tangshan, Hebei, Cina, 063000
- Tangshan Gongren Hospital
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Tangshan, Hebei, Cina, 063000
- North China University of Science and Technology Affiliated Hospital
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Henan
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Zhengzhou, Henan, Cina, 450052
- The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
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Hubei
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Wuhan, Hubei, Cina, 430060
- Renmin Hospital of Wuhan University
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Wuhan, Hubei, Cina, 430022
- Union Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology
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Wuhan, Hubei, Cina, 430022
- Wuhan No.1 Hospital
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Wuhan, Hubei, Cina, 430014
- Wuhan Brain Hospital,General Hospital of The Yangtze River Shipping
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Hunan
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Changsha, Hunan, Cina, 410008
- Xiangya Hospital Central South University
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Jiangsu
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Yangzhou, Jiangsu, Cina, 225001
- Northern Jiangsu People's Hospital,Clinical Medical School,YangZhou University
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Liaoning
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Shengyang, Liaoning, Cina, 110016
- General Hospital of Shenyang Military
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Shanxi
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Taiyuan, Shanxi, Cina, 030001
- The Second Hospital of Shanxi Medical University
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Taiyuan, Shanxi, Cina, 030003
- General Hospital of TISCO
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Zhejiang
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Taizhou, Zhejiang, Cina, 318020
- Taizhou First People's Hospital,Huangyan Hospital of Wenzhou Medical University
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Wenzhou, Zhejiang, Cina, 325000
- The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University
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Wenzhou, Zhejiang, Cina, 325000
- Wenzhou Hospital of integrated Chinese and Western medicine
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Fornitura del consenso informato.
- Femmina o maschio di età ≥ 40 anni e <80 anni.
- Ictus ischemico acuto non invalidante (NIHSS≤ 3 al momento della randomizzazione) che può essere trattato con il farmaco oggetto dello studio entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi definiti dal principio dell'"ultima visita normale".
- TIA (deficit neurologico attribuito a ischemia cerebrale focale, con risoluzione del deficit entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi), che può essere trattato con il farmaco in studio entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi e con rischio da moderato ad alto di recidiva di ictus (punteggio ABCD2 ≥ 4 al momento della randomizzazione o la stenosi del vaso incriminato ≥ 50%).
Criteri di esclusione:
- Diagnosi di emorragia o altra patologia, come malformazione vascolare, tumore, ascesso o altra grave malattia cerebrale non ischemica (ad es.
- Sintomi sensoriali isolati o puri (ad esempio, intorpidimento), alterazioni visive isolate o capogiri/vertigini isolati senza evidenza di infarto acuto alla TC o alla RM della testa al basale.
- Punteggio della scala Rankin modificata > 2 alla randomizzazione (valutazione storica pre-morbosa)。
Controindicazione a ticagrelor, clopidogrel o acido acetilsalicilico:
- Ipersensibilità nota
- Grave insufficienza renale o epatica
- Insufficienza cardiaca grave, asma
- Disturbo emostatico o sanguinamento sistemico
- Storia di disturbi emostatici o sanguinamento sistemico
- Anamnesi di anomalie ematologiche o epatiche indotte da farmaci
- Bassa conta dei globuli bianchi (<2 x10^9/L) o delle piastrine (<100 x10^9/L)
- Chiara indicazione alla terapia anticoagulante (presunta fonte cardiaca di embolo, ad es. fibrillazione atriale, aneurisma ventricolare, valvole cardiache protesiche note, sospetta endocardite o altro sospetto di patologia cardioembolica per TIA/ictus).
- Uso continuo di ticagrelor o clopidogrel oltre 5 giorni prima della randomizzazione
- Trattamento in corso (ultima dose somministrata entro 10 giorni prima della randomizzazione) con terapia con eparina o terapia anticoagulante (ad es. ; irudina; eparine non frazionate e a basso peso molecolare).
- Ricezione di trombolisi endovenosa/intraarteriosa o trombectomia meccanica entro 24 ore prima della randomizzazione.
- Storia di emorragia intracranica o amiloidosi dell'arteria cerebrale.
- Storia di aneurisma (inclusi aneurismi intracranici o aneurismi periferici)
- Diagnosi o di sindrome coronarica acuta.
- Storia di asma o BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva).
- Alto rischio di bradiaritmia, come sindrome del seno malato, blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado, sincope correlata alla bradicardia senza pacemaker installato.
- Storia di nefropatia da acido urico.
- Requisito previsto di farmaci antiaggreganti piastrinici non in studio a lungo termine (> 7 giorni) o FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) che influenzano la funzione piastrinica.
- Storia di precedente sanguinamento intracerebrale sintomatico non traumatico in qualsiasi momento (i microsanguinamenti asintomatici non si qualificano), sanguinamento gastrointestinale (GI) negli ultimi 3 mesi o intervento chirurgico maggiore entro 30 giorni.
- TIA qualificante o ictus minore indotto da angiografia o intervento chirurgico.
- Rivascolarizzazione pianificata o probabile entro i prossimi 3 mesi.
- Programmato per intervento chirurgico o trattamento interventistico che richieda l'interruzione del farmaco oggetto dello studio.
- Grave comorbilità non cardiovascolare con aspettativa di vita < 3 mesi.
- Gravidanza o allattamento e donne in età fertile che non praticano una contraccezione affidabile e che non hanno un test di gravidanza negativo documentato.
- Riceve attualmente un farmaco o dispositivo sperimentale.
- Partecipazione a un altro studio clinico con un prodotto sperimentale negli ultimi 30 giorni.
- Incapacità del paziente di comprendere e/o rispettare le procedure dello studio e/o il follow-up, secondo l'opinione dello sperimentatore.
- Ematocrito (Hct) < 30%
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: SEPARARE
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: Ticagrelor/ASA
Farmaci: Ticagrelor e acido acetilsalicilico.
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Questo gruppo riceverà una dose di carico di 180 mg di ticagrelor il giorno della randomizzazione, seguita da 90 mg due volte al giorno di ticagrelor dal giorno 2 al mese 3; combinato con Aspirina somministrata in una dose totale di 100-300 mg il primo giorno, seguita da 100 mg 1 volta/die dal Giorno 2 al Giorno 21.
Altri nomi:
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ACTIVE_COMPARATORE: Clopidogrel/ASA
Farmaci: Clopidogrel e acido acetilsalicilico.
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Questo gruppo riceverà una dose di carico di 300 mg di clopidogrel il giorno della randomizzazione, seguita da 75 mg 1 volta/die di clopidogrel dal giorno 2 al mese 3; combinato con Aspirina somministrata in una dose totale di 100-300 mg il primo giorno, seguita da 100 mg 1 volta/die dal Giorno 2 al Giorno 21.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Elevata reattività piastrinica durante il trattamento (HOPR) definita come unità di reazione P2Y12 (PRU)> 208 misurata mediante il test VerifyNow® a 90 giorni
Lasso di tempo: 90 giorni
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90 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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HOPR a 90 giorni in soggetti portatori di varianti genetiche che hanno influenzato il metabolismo di Clopidogrel.
Lasso di tempo: 90 giorni
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HOPR definito come unità di reazione P2Y12 (PRU)> 208 misurata mediante il test VerifyNow®
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90 giorni
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Nuovi eventi vascolari definiti come qualsiasi evento tra i seguenti: Qualsiasi ictus (ischemico o emorragia).
Lasso di tempo: 90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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Tutti i nuovi eventi vascolari saranno valutati da almeno due neurologi sulla base di neuroimmagini e caratteristiche cliniche.
In caso di disaccordo, veniva consultato un terzo neurologo senior per raggiungere una decisione consensuale.
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90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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Nuovi eventi vascolari clinici compositi (ictus ischemico/ictus emorragico/TIA/infarto del miocardio/morte vascolare) come cluster.
Lasso di tempo: 90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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Tutti i nuovi eventi vascolari clinici compositi saranno valutati da almeno due neurologi sulla base di esami di laboratorio, imaging e caratteristiche cliniche.
In caso di disaccordo, veniva consultato un terzo neurologo senior per raggiungere una decisione consensuale.
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90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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Elevata reattività piastrinica durante il trattamento definita come PRU> 208 misurata mediante il test VerifyNow®.
Lasso di tempo: 2 ore, 24 ore, 7 giorni
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2 ore, 24 ore, 7 giorni
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Elevata reattività piastrinica durante il trattamento definita come unità di reattività dell'aspirina (ARU)> 555 misurata mediante il test VerifyNow®.
Lasso di tempo: 7 giorni
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7 giorni
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HOPR definito come Ampiezza massima-adenosina difosfato (MA-ADP)>47 misurata mediante Thrombelastography Platelet Mapping Assay (TEG) utilizzando l'induttore di adenosina difosfato.
Lasso di tempo: 90 giorni
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90 giorni
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Reattività piastrinica residua definita come valore di PRU.
Lasso di tempo: 2 ore, 24 ore, 7 giorni, 90 giorni
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2 ore, 24 ore, 7 giorni, 90 giorni
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Reattività piastrinica residua definita come il valore dell'unità di reazione dell'aspirina (ARU).
Lasso di tempo: 7 giorni
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7 giorni
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Reattività piastrinica residua definita come valore di MA-ADP.
Lasso di tempo: 7 giorni, 90 giorni
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7 giorni, 90 giorni
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Reattività piastrinica residua definita come valore di Ampiezza Massima - acido acetilsalicilico (MA-AA) misurato mediante TEG.
Lasso di tempo: 7 giorni
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7 giorni
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Variazione residua della reattività piastrinica rispetto al basale in PRU.
Lasso di tempo: 2 ore, 24 ore, 7 giorni, 90 giorni
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2 ore, 24 ore, 7 giorni, 90 giorni
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Variazione residua della reattività piastrinica rispetto al basale in ARU.
Lasso di tempo: 7 giorni
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7 giorni
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L'inibizione dell'aggregazione piastrinica (IPA) misurata mediante il test VerifyNow®.
Lasso di tempo: 2 ore, 24 ore, 7 giorni, 90 giorni
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2 ore, 24 ore, 7 giorni, 90 giorni
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L'inibizione TEG-piastrinica (TPI) misurata da TEG.
Lasso di tempo: 7 giorni, 90 giorni
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7 giorni, 90 giorni
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Variazione dell'inibizione piastrinica rispetto al basale in IPA.
Lasso di tempo: 2 ore, 24 ore, 7 giorni, 90 giorni
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2 ore, 24 ore, 7 giorni, 90 giorni
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Variazione dell'inibizione piastrinica rispetto al basale in TPI.
Lasso di tempo: 7 giorni, 90 giorni
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7 giorni, 90 giorni
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Reattività piastrinica residua rilevata da AspirinWorks.
Lasso di tempo: 7 giorni
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7 giorni
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Reattività piastrinica residua rilevata da PL Platelet Analyzer (SINNOWA®).
Lasso di tempo: 7 giorni, 90 giorni
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7 giorni, 90 giorni
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Modifica del punteggio della scala Rankin modificata (continua) e dicotomizzata in percentuale con punteggio 0-2 vs. 3-6.
Lasso di tempo: 90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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Ulteriore analisi esplorativa sull'efficacia: Compromissione (variazioni nei punteggi NIHSS a 90 giorni, 6 mesi, 1 anno di follow-up)
Lasso di tempo: 90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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Ulteriore analisi esplorativa dell'efficacia: qualità della vita (la scala EuroQol-5D versione a 3 livelli [EQ-5D-3L]).
Lasso di tempo: 90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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Sanguinamento maggiore (definizione PLATO), incluso fatale/pericoloso per la vita e altro.
Lasso di tempo: 90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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La definizione PLATO (Platelet Inhibition and Patient Outcomes) di emorragia maggiore fatale/pericolosa per la vita è una delle seguenti: emorragia fatale, intracranica, intrapericardica con tamponamento cardiaco, shock ipovolemico o grave ipotensione dovuta a sanguinamento che richiede pressori o intervento chirurgico, Sanguinamento clinicamente evidente o evidente associato a una diminuzione dell'emoglobina (Hb) superiore a 50 g/L, trasfusione di 4 o più unità (sangue intero o globuli rossi concentrati [PRBC]) per sanguinamento.
La definizione PLATO di altro di sanguinamento maggiore è una delle seguenti: Significativamente disabilitante (es.
intraoculare con perdita permanente della vista), Sanguinamento clinicamente manifesto o apparente associato a una diminuzione di Hb da 30 g/L a 50 g/L, Trasfusione di 2-3 unità (sangue intero o PRBC) per sanguinamento.
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90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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Eventi emorragici intracranici.
Lasso di tempo: 90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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Gli eventi emorragici intracranici sono valutati mediante tomografia computerizzata cerebrale (TC) o risonanza magnetica T2 pesata con gradiente richiamato con eco (GRE).
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90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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Mortalità totale.
Lasso di tempo: 90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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Tutti i decessi riportati dopo la randomizzazione saranno registrati e giudicati.
I decessi saranno sottoclassificati dal comitato di aggiudicazione come cardiovascolari o non cardiovascolari.
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90 giorni, 6 mesi, 1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Yang Y, Chen W, Pan Y, Yan H, Meng X, Liu L, Wang Y, Wang Y. Ticagrelor Is Superior to Clopidogrel in Inhibiting Platelet Reactivity in Patients With Minor Stroke or TIA. Front Neurol. 2020 Jun 10;11:534. doi: 10.3389/fneur.2020.00534. eCollection 2020.
- Yang Y, Chen W, Meng X, Liu L, Wang Y, Pan Y, Wang Y. Impact of smoking on platelet function of ticagrelor versus clopidogrel in minor stroke or transient ischaemic attack. Eur J Neurol. 2020 May;27(5):833-840. doi: 10.1111/ene.14171. Epub 2020 Mar 8.
- Wang Y, Chen W, Lin Y, Meng X, Chen G, Wang Z, Wu J, Wang D, Li J, Cao Y, Xu Y, Zhang G, Li X, Pan Y, Li H, Zhao X, Liu L, Lin J, Dong K, Jing J, Johnston SC, Wang D, Wang Y; PRINCE Protocol Steering Group. Ticagrelor plus aspirin versus clopidogrel plus aspirin for platelet reactivity in patients with minor stroke or transient ischaemic attack: open label, blinded endpoint, randomised controlled phase II trial. BMJ. 2019 Jun 6;365:l2211. doi: 10.1136/bmj.l2211.
- Wang Y, Lin Y, Meng X, Chen W, Chen G, Wang Z, Wu J, Wang D, Li J, Cao Y, Xu Y, Zhang G, Li X, Pan Y, Li H, Liu L, Zhao X, Wang Y; PRINCE Protocol Steering Group. Effect of ticagrelor with clopidogrel on high on-treatment platelet reactivity in acute stroke or transient ischemic attack (PRINCE) trial: Rationale and design. Int J Stroke. 2017 Apr;12(3):321-325. doi: 10.1177/1747493017694390. Epub 2017 Jan 1.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Disturbi cerebrovascolari
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Ischemia cerebrale
- Ictus
- Ischemia
- Attacco ischemico, transitorio
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Inibitori enzimatici
- Analgesici
- Agenti del sistema sensoriale
- Agenti antinfiammatori, non steroidei
- Analgesici, non narcotici
- Agenti antinfiammatori
- Agenti antireumatici
- Agenti fibrinolitici
- Agenti modulanti la fibrina
- Inibitori dell'aggregazione piastrinica
- Inibitori della ciclossigenasi
- Antipiretici
- Antagonisti del recettore purinergico P2Y
- Antagonisti del recettore purinergico P2
- Antagonisti purinergici
- Agenti purinergici
- Aspirina
- Ticagrelor
- Clopidogrel
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- D151100002015001
- 81322019 (OTHER_GRANT: National Natural Science Foundation of China)
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