Blodpladereaktivitet ved akutte ikke-invaliderende cerebrovaskulære hændelser (PRINCE)
Et randomiseret, åbent, aktivt kontrolleret og blindt endepunktsforsøg, der sammenligner de trombocythæmmende virkninger af Ticagrelor Plus Aspirin versus Clopidogrel Plus Aspirin hos kinesiske patienter med højrisiko forbigående iskæmisk anfald eller mindre slagtilfælde.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Beijing, Kina, 100012
- Aviation General Hospital of China Medical University
-
Beijing, Kina, 100050
- Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University
-
Beijing, Kina, 100078
- Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine
-
Beijing, Kina, 102400
- The First Hospital of Fangshan District,Beijing
-
Chongqing, Kina, 400042
- Daping Hospital,Third Military Medical University
-
Shanghai, Kina, 200127
- Renji Hospital,Shanghai Jiao Tong University School Of Medicine
-
Tianjin, Kina, 300350
- Tianjin Huanhu Hospital
-
-
Fujian
-
Fuzhou, Fujian, Kina, 350005
- The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University
-
-
Guangdong
-
Shenzhen, Guangdong, Kina, 518000
- The Second People's Hospital of Shenzhen
-
-
Hebei
-
Shijiazhuang, Hebei, Kina, 050000
- The Second Hospital of Hebei Medical University
-
Tangshan, Hebei, Kina, 063000
- Tangshan Gongren Hospital
-
Tangshan, Hebei, Kina, 063000
- North China University of Science and Technology Affiliated Hospital
-
-
Henan
-
Zhengzhou, Henan, Kina, 450052
- The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Kina, 430060
- Renmin Hospital of Wuhan University
-
Wuhan, Hubei, Kina, 430022
- Union Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology
-
Wuhan, Hubei, Kina, 430022
- Wuhan No.1 Hospital
-
Wuhan, Hubei, Kina, 430014
- Wuhan Brain Hospital,General Hospital of The Yangtze River Shipping
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Kina, 410008
- Xiangya Hospital Central South University
-
-
Jiangsu
-
Yangzhou, Jiangsu, Kina, 225001
- Northern Jiangsu People's Hospital,Clinical Medical School,YangZhou University
-
-
Liaoning
-
Shengyang, Liaoning, Kina, 110016
- General Hospital of Shenyang Military
-
-
Shanxi
-
Taiyuan, Shanxi, Kina, 030001
- The Second Hospital of Shanxi Medical University
-
Taiyuan, Shanxi, Kina, 030003
- General Hospital of TISCO
-
-
Zhejiang
-
Taizhou, Zhejiang, Kina, 318020
- Taizhou First People's Hospital,Huangyan Hospital of Wenzhou Medical University
-
Wenzhou, Zhejiang, Kina, 325000
- The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University
-
Wenzhou, Zhejiang, Kina, 325000
- Wenzhou Hospital of integrated Chinese and Western medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Afgivelse af informeret samtykke.
- Kvinde eller mand i alderen ≥ 40 år og <80 år.
- Akut ikke-invaliderende iskæmisk slagtilfælde (NIHSS≤ 3 på randomiseringstidspunktet), der kan behandles med undersøgelseslægemiddel inden for 24 timer efter symptomdebut defineret af "sidste se normal"-princippet.
- TIA (neurologisk underskud tilskrevet fokal hjerneiskæmi, med opløsning af underskuddet inden for 24 timer efter symptomdebut), der kan behandles med undersøgelseslægemiddel inden for 24 timer efter symptomernes begyndelse og med moderat til høj risiko for gentagelse af slagtilfælde (ABCD2-score ≥ 4 på tidspunktet for randomisering eller stenosen af krænkende kar ≥ 50 %).
Ekskluderingskriterier:
- Diagnose af blødning eller anden patologi, såsom vaskulær misdannelse, tumor, byld eller anden større ikke-iskæmisk hjernesygdom (f.eks. dissemineret sklerose) på baseline hovedcomputertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).
- Isolerede eller rene sensoriske symptomer (f.eks. følelsesløshed), isolerede synsforandringer eller isoleret svimmelhed/vertigo uden tegn på akut infarkt ved baseline hoved-CT eller MR.
- Modificeret Rankin Scale Score > 2 ved randomisering (præ-morbid historisk vurdering).
Kontraindikation til ticagrelor, clopidogrel eller acetylsalicylsyre:
- Kendt overfølsomhed
- Alvorlig nyre- eller leverinsufficiens
- Alvorligt hjertesvigt, astma
- Hæmostatisk lidelse eller systemisk blødning
- Anamnese med hæmostatisk lidelse eller systemisk blødning
- Anamnese med lægemiddelinducerede hæmatologiske eller hepatiske abnormiteter
- Lavt antal hvide blodlegemer (<2 x10^9/L) eller blodpladetal (<100 x10^9/L)
- Klar indikation for antikoagulering (formodet hjertekilde til embolus, f.eks. atrieflimren, ventrikulær aneurisme, kendte hjerteklapper, formodet endokarditis eller anden mistanke om kardioembolisk patologi for TIA/slagtilfælde).
- Kontinuerlig brug af ticagrelor eller clopidogrel over 5 dage før randomisering
- Nuværende behandling (sidste dosis givet inden for 10 dage før randomisering) med heparinbehandling eller antikoagulationsbehandling (f.eks. warfarin; thrombinhæmmere såsom dabigatran, argatroban, bivalirudin, ximelagatran; faktor Xa-hæmmere såsom rivaroxaban, edoxaban, betrixaban, atrixaban, atrixaban, hirudin, ufraktionerede og lavmolekylære hepariner).
- Modtagelse af intravenøs/ intraarteriel trombolyse eller mekanisk trombektomi inden for 24 timer før randomisering.
- Anamnese med intrakraniel blødning eller cerebral arterie amyloidose.
- Anamnese med aneurisme (herunder intrakraniel aneurisme eller perifere aneurisme)
- Diagnose eller akut koronarsyndrom.
- Anamnese med astma eller KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom).
- Høj risiko for bradyarytmi, såsom syg sinus syndrom andengrads eller tredjegrads atrioventrikulær blokering, bradykardi-relateret synkope uden installeret pacemaker.
- Historie om urinsyre nefropati.
- Forventet behov for langsigtede (>7 dage) ikke-undersøgelseshæmmende trombocytlægemidler eller NSAID'er (non-steroide antiinflammatoriske lægemidler), der påvirker trombocytfunktionen.
- Anamnese med tidligere symptomatisk ikke-traumatisk intracerebral blødning til enhver tid (asymptomatiske mikroblødninger kvalificerer ikke), gastrointestinale (GI) blødninger inden for de seneste 3 måneder eller større operationer inden for 30 dage.
- Kvalificerende TIA eller mindre slagtilfælde fremkaldt af angiografi eller kirurgi.
- Planlagt eller sandsynlig revaskularisering inden for de næste 3 måneder.
- Planlagt til operation eller interventionel behandling, der kræver ophør af undersøgelsesmedicin.
- Alvorlig ikke-kardiovaskulær komorbiditet med forventet levetid < 3 måneder.
- Graviditet eller amning, og kvinder i den fødedygtige alder, der ikke praktiserer pålidelig prævention, som ikke har en dokumenteret negativ graviditetstest.
- Modtager i øjeblikket et forsøgslægemiddel eller -udstyr.
- Deltagelse i et andet klinisk studie med et forsøgsprodukt i løbet af de sidste 30 dage.
- Manglende evne hos patienten til at forstå og/eller overholde undersøgelsesprocedurer og/eller opfølgning, efter Investigators mening.
- Hæmatokrit (Hct) < 30 %
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: ENKELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Ticagrelor/ASA
Lægemidler: Ticagrelor og Acetylsalicylsyre.
|
Denne gruppe vil modtage en 180 mg startdosis af ticagrelor på dagen for randomisering, efterfulgt af 90 mg to gange/dag ticagrelor fra dag 2 til 3 måneder; kombineret med aspirin givet i en samlet dosis på 100-300 mg den første dag, efterfulgt af 100 mg én gang dagligt fra dag 2 til dag 21.
Andre navne:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Clopidogrel/ASA
Lægemidler: Clopidogrel og Acetylsalicylsyre.
|
Denne gruppe vil modtage en startdosis på 300 mg clopidogrel på dagen for randomisering, efterfulgt af 75 mg clopidogrel én gang dagligt fra dag 2 til 3 måneder; kombineret med aspirin givet i en samlet dosis på 100-300 mg den første dag, efterfulgt af 100 mg én gang dagligt fra dag 2 til dag 21.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Høj trombocytreaktivitet under behandling (HOPR) defineret som P2Y12-reaktionsenhed (PRU)> 208 målt ved VerifyNow®-assay efter 90 dage
Tidsramme: 90 dage
|
90 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
HOPR efter 90 dage hos forsøgspersoner med genetiske varianter, som påvirkede Clopidogrel metabolisme.
Tidsramme: 90 dage
|
HOPR defineret som P2Y12 reaktionsenhed (PRU)> 208 målt ved VerifyNow® assay
|
90 dage
|
|
Nye vaskulære hændelser defineret som enhver hændelse af følgende: Ethvert slagtilfælde (iskæmisk eller blødning).
Tidsramme: 90 dage, 6 måneder, 1 år
|
Alle de nye vaskulære hændelser vil blive vurderet af mindst to neurologer baseret på neuroimaging og kliniske træk.
Da der var uenighed, blev en tredje seniorneurolog konsulteret for at nå frem til en konsensusbeslutning.
|
90 dage, 6 måneder, 1 år
|
|
Nye sammensatte kliniske vaskulære hændelser (iskæmisk slagtilfælde/hæmoragisk slagtilfælde/TIA/myokardieinfarkt/vaskulær død) som en klynge.
Tidsramme: 90 dage, 6 måneder, 1 år
|
Alle de nye sammensatte kliniske vaskulære hændelser vil blive vurderet af mindst to neurologer baseret på laboratorieundersøgelse, billeddiagnostik og kliniske træk.
Da der var uenighed, blev en tredje seniorneurolog konsulteret for at nå frem til en konsensusbeslutning.
|
90 dage, 6 måneder, 1 år
|
|
Høj trombocytreaktivitet under behandling defineret som PRU> 208 målt ved VerifyNow®-assay.
Tidsramme: 2 timer, 24 timer, 7 dage
|
2 timer, 24 timer, 7 dage
|
|
|
Høj trombocytreaktivitet under behandling defineret som Aspirin-reaktivitetsenhed (ARU) > 555 målt ved VerifyNow®-assay.
Tidsramme: 7 dage
|
7 dage
|
|
|
HOPR defineret som maksimal amplitude-adenosin-diphosphat (MA-ADP)>47 målt ved trombelastografi blodpladekortlægningsassay (TEG) under anvendelse af induceren af adenosindiphosphat.
Tidsramme: 90 dage
|
90 dage
|
|
|
Resterende blodpladereaktivitet defineret som værdien af PRU.
Tidsramme: 2 timer, 24 timer, 7 dage, 90 dage
|
2 timer, 24 timer, 7 dage, 90 dage
|
|
|
Resterende blodpladereaktivitet defineret som værdien af Aspirin reaktionsenhed (ARU).
Tidsramme: 7 dage
|
7 dage
|
|
|
Resterende blodpladereaktivitet defineret som værdien af MA-ADP.
Tidsramme: 7 dage, 90 dage
|
7 dage, 90 dage
|
|
|
Resterende blodpladereaktivitet defineret som værdien af maksimal amplitude-acetylsalicylsyre (MA-AA) målt ved TEG.
Tidsramme: 7 dage
|
7 dage
|
|
|
Resterende blodpladereaktivitetsændring fra baseline i PRU.
Tidsramme: 2 timer, 24 timer, 7 dage, 90 dage
|
2 timer, 24 timer, 7 dage, 90 dage
|
|
|
Resterende blodpladereaktivitetsændring fra baseline i ARU.
Tidsramme: 7 dage
|
7 dage
|
|
|
Hæmningen af blodpladeaggregation (IPA) målt ved VerifyNow®-assay.
Tidsramme: 2 timer, 24 timer, 7 dage, 90 dage
|
2 timer, 24 timer, 7 dage, 90 dage
|
|
|
TEG-blodpladehæmningen (TPI) målt ved TEG.
Tidsramme: 7 dage, 90 dage
|
7 dage, 90 dage
|
|
|
Blodpladehæmning ændres fra baseline i IPA.
Tidsramme: 2 timer, 24 timer, 7 dage, 90 dage
|
2 timer, 24 timer, 7 dage, 90 dage
|
|
|
Blodpladehæmning ændres fra baseline i TPI.
Tidsramme: 7 dage, 90 dage
|
7 dage, 90 dage
|
|
|
Resterende blodpladereaktivitet detekteret af AspirinWorks.
Tidsramme: 7 dage
|
7 dage
|
|
|
Resterende blodpladereaktivitet detekteret af PL Blodpladeanalysator (SINNOWA®).
Tidsramme: 7 dage, 90 dage
|
7 dage, 90 dage
|
|
|
Modificeret Rankin Scale-scoreændringer (kontinuerlig) og dikotomiseret i procent med score 0-2 vs. 3-6.
Tidsramme: 90 dage, 6 måneder, 1 år
|
90 dage, 6 måneder, 1 år
|
|
|
Yderligere eksplorativ effektivitetsanalyse: Forringelse (ændringer i NIHSS-score efter 90 dage, 6 måneder, 1 års opfølgning)
Tidsramme: 90 dage, 6 måneder, 1 år
|
90 dage, 6 måneder, 1 år
|
|
|
Yderligere udforskende effektivitetsanalyse: Livskvalitet (EuroQol-5D 3-niveau version[EQ-5D-3L]skalaen).
Tidsramme: 90 dage, 6 måneder, 1 år
|
90 dage, 6 måneder, 1 år
|
|
|
Større blødning (PLATO definition), inklusive dødelig/livstruende og andet.
Tidsramme: 90 dage, 6 måneder, 1 år
|
PLATO-definitionen (blodpladehæmning og patientudfald) af dødelig/livstruende alvorlig blødning er en af følgende: Fatal, intrakraniel, intrapericardiel blødning med hjertetamponade, hypovolæmisk shock eller svær hypotension på grund af blødning og kræver pressorer eller kirurgi, Klinisk åbenlys eller tilsyneladende blødning forbundet med et fald i hæmoglobin(Hb) på mere end 50 g/L, Transfusion af 4 eller flere enheder (fuldblod eller pakkede røde blodlegemer [PRBC'er]) til blødning.
PLATO-definitionen af anden af større blødninger er en af følgende: Signifikant invaliderende (f.eks.
intraokulært med permanent synstab), Klinisk åbenlys eller tilsyneladende blødning forbundet med et fald i Hb på 30 g/L til 50 g/L, Transfusion af 2-3 enheder (fuldblod eller PRBC'er) til blødning.
|
90 dage, 6 måneder, 1 år
|
|
Intrakranielle hæmoragiske hændelser.
Tidsramme: 90 dage, 6 måneder, 1 år
|
Intrakranielle hæmoragiske hændelser vurderes ved hjernecomputertomografi (CT) eller gradient tilbagekaldt ekko (GRE) T2-stjernevægtet MRI.
|
90 dage, 6 måneder, 1 år
|
|
Samlet dødelighed.
Tidsramme: 90 dage, 6 måneder, 1 år
|
Alle dødsfald rapporteret efter randomisering vil blive registreret og dømt.
Dødsfald vil blive underklassificeret af bedømmelsesudvalget som kardiovaskulære eller ikke-kardiovaskulære.
|
90 dage, 6 måneder, 1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Yang Y, Chen W, Pan Y, Yan H, Meng X, Liu L, Wang Y, Wang Y. Ticagrelor Is Superior to Clopidogrel in Inhibiting Platelet Reactivity in Patients With Minor Stroke or TIA. Front Neurol. 2020 Jun 10;11:534. doi: 10.3389/fneur.2020.00534. eCollection 2020.
- Yang Y, Chen W, Meng X, Liu L, Wang Y, Pan Y, Wang Y. Impact of smoking on platelet function of ticagrelor versus clopidogrel in minor stroke or transient ischaemic attack. Eur J Neurol. 2020 May;27(5):833-840. doi: 10.1111/ene.14171. Epub 2020 Mar 8.
- Wang Y, Chen W, Lin Y, Meng X, Chen G, Wang Z, Wu J, Wang D, Li J, Cao Y, Xu Y, Zhang G, Li X, Pan Y, Li H, Zhao X, Liu L, Lin J, Dong K, Jing J, Johnston SC, Wang D, Wang Y; PRINCE Protocol Steering Group. Ticagrelor plus aspirin versus clopidogrel plus aspirin for platelet reactivity in patients with minor stroke or transient ischaemic attack: open label, blinded endpoint, randomised controlled phase II trial. BMJ. 2019 Jun 6;365:l2211. doi: 10.1136/bmj.l2211.
- Wang Y, Lin Y, Meng X, Chen W, Chen G, Wang Z, Wu J, Wang D, Li J, Cao Y, Xu Y, Zhang G, Li X, Pan Y, Li H, Liu L, Zhao X, Wang Y; PRINCE Protocol Steering Group. Effect of ticagrelor with clopidogrel on high on-treatment platelet reactivity in acute stroke or transient ischemic attack (PRINCE) trial: Rationale and design. Int J Stroke. 2017 Apr;12(3):321-325. doi: 10.1177/1747493017694390. Epub 2017 Jan 1.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Cerebrovaskulære lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Hjerneiskæmi
- Slag
- Iskæmi
- Iskæmisk angreb, forbigående
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Enzymhæmmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Fibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Cyclooxygenase-hæmmere
- Antipyretika
- Purinerge P2Y-receptorantagonister
- Purinerge P2-receptorantagonister
- Purinerge antagonister
- Purinerge midler
- Aspirin
- Ticagrelor
- Clopidogrel
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- D151100002015001
- 81322019 (OTHER_GRANT: National Natural Science Foundation of China)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .