Thrombozytenreaktivität bei akuten, nicht behindernden zerebrovaskulären Ereignissen (PRINCE)
Eine randomisierte, offene, aktiv kontrollierte und verblindete Endpunktstudie zum Vergleich der gerinnungshemmenden Wirkungen von Ticagrelor plus Aspirin mit Clopidogrel plus Aspirin bei chinesischen Patienten mit transienter ischämischer Hochrisiko-Attacke oder geringfügigem Schlaganfall.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Beijing, China, 100012
- Aviation General Hospital of China Medical University
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Beijing, China, 100050
- Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University
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Beijing, China, 100078
- Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine
-
Beijing, China, 102400
- The First Hospital of Fangshan District,Beijing
-
Chongqing, China, 400042
- Daping Hospital,Third Military Medical University
-
Shanghai, China, 200127
- Renji Hospital,Shanghai Jiao Tong University School Of Medicine
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Tianjin, China, 300350
- Tianjin Huanhu Hospital
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Fujian
-
Fuzhou, Fujian, China, 350005
- The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University
-
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Guangdong
-
Shenzhen, Guangdong, China, 518000
- The Second People's Hospital of Shenzhen
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Hebei
-
Shijiazhuang, Hebei, China, 050000
- The Second Hospital of Hebei Medical University
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Tangshan, Hebei, China, 063000
- Tangshan Gongren Hospital
-
Tangshan, Hebei, China, 063000
- North China University of Science and Technology Affiliated Hospital
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Henan
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Zhengzhou, Henan, China, 450052
- The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
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Hubei
-
Wuhan, Hubei, China, 430060
- Renmin Hospital of Wuhan University
-
Wuhan, Hubei, China, 430022
- Union Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology
-
Wuhan, Hubei, China, 430022
- Wuhan No.1 Hospital
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Wuhan, Hubei, China, 430014
- Wuhan Brain Hospital,General Hospital of The Yangtze River Shipping
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Hunan
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Changsha, Hunan, China, 410008
- Xiangya Hospital Central South University
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Jiangsu
-
Yangzhou, Jiangsu, China, 225001
- Northern Jiangsu People's Hospital,Clinical Medical School,YangZhou University
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Liaoning
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Shengyang, Liaoning, China, 110016
- General Hospital of Shenyang Military
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Shanxi
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Taiyuan, Shanxi, China, 030001
- The Second Hospital of Shanxi Medical University
-
Taiyuan, Shanxi, China, 030003
- General Hospital of TISCO
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Zhejiang
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Taizhou, Zhejiang, China, 318020
- Taizhou First People's Hospital,Huangyan Hospital of Wenzhou Medical University
-
Wenzhou, Zhejiang, China, 325000
- The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University
-
Wenzhou, Zhejiang, China, 325000
- Wenzhou Hospital of integrated Chinese and Western medicine
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bereitstellung einer informierten Zustimmung.
- Weiblich oder männlich im Alter von ≥ 40 Jahren und < 80 Jahren.
- Akuter nicht behindernder ischämischer Schlaganfall (NIHSS ≤ 3 zum Zeitpunkt der Randomisierung), der mit dem Studienmedikament innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome behandelt werden kann, definiert durch das Prinzip „last see normal“.
- TIA (Neurologisches Defizit zurückzuführen auf fokale Hirnischämie, mit Auflösung des Defizits innerhalb von 24 Stunden nach Symptombeginn), das mit dem Studienmedikament innerhalb von 24 Stunden nach Symptombeginn behandelt werden kann und mit einem mäßigen bis hohen Risiko für einen erneuten Schlaganfall (ABCD2-Score ≥ 4 zum Zeitpunkt der Randomisierung oder Stenose des betroffenen Gefäßes ≥ 50 %).
Ausschlusskriterien:
- Diagnose von Blutungen oder anderen Pathologien, wie z. B. Gefäßfehlbildungen, Tumoren, Abszessen oder anderen schweren nicht-ischämischen Hirnerkrankungen (z. B. Multiple Sklerose) auf Basis einer Kopf-Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT).
- Isolierte oder rein sensorische Symptome (z. B. Taubheit), isolierte visuelle Veränderungen oder isolierter Schwindel/Schwindel ohne Nachweis eines akuten Infarkts im Kopf-CT oder -MRT zu Studienbeginn.
- Modifizierter Rankin-Skalenwert > 2 bei Randomisierung (prämorbide historische Bewertung)。
Kontraindikation für Ticagrelor, Clopidogrel oder Acetylsalicylsäure:
- Bekannte Überempfindlichkeit
- Schwere Nieren- oder Leberinsuffizienz
- Schweres Herzversagen, Asthma
- Blutstillende Störung oder systemische Blutung
- Vorgeschichte von hämostatischen Störungen oder systemischen Blutungen
- Vorgeschichte von arzneimittelinduzierten hämatologischen oder hepatischen Anomalien
- Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (<2 x 10^9/l) oder Blutplättchenzahl (<100 x10^9/l)
- Klare Indikation zur Antikoagulation (vermutete kardiale Emboliequelle, z. B. Vorhofflimmern, Kammeraneurysma, Herzklappenprothese bekannt, Verdacht auf Endokarditis oder sonstiger Verdacht auf kardioembolische Pathologie bei TIA/Schlaganfall).
- Kontinuierliche Anwendung von Ticagrelor oder Clopidogrel über 5 Tage vor der Randomisierung
- Aktuelle Behandlung (letzte Dosis innerhalb von 10 Tagen vor der Randomisierung) mit Heparintherapie oder Antikoagulationstherapie (z. B. Warfarin; Thrombininhibitoren wie Dabigatran, Argatroban, Bivalirudin, Ximelagatran; Faktor-Xa-Inhibitoren wie Rivaroxaban, Edoxaban, Apixaban, Betrixaban, Tanexaban). ; Hirudin; unfraktionierte und niedermolekulare Heparine).
- Erhalt einer intravenösen/intraarteriellen Thrombolyse oder mechanischen Thrombektomie innerhalb von 24 Stunden vor der Randomisierung.
- Geschichte der intrakraniellen Blutung oder Amyloidose der zerebralen Arterie.
- Aneurysma in der Vorgeschichte (einschließlich intrakranialer Aneurysmen oder peripherer Aneurysmen)
- Diagnose oder des akuten Koronarsyndroms.
- Vorgeschichte von Asthma oder COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung).
- Hohes Risiko für Bradyarrhythmie, wie z. B. Sick-Sinus-Syndrom zweiten Grades oder dritten Grades atrioventrikulärer Block, Bradykardie-bedingte Synkope ohne installierten Schrittmacher.
- Geschichte der Harnsäure-Nephropathie.
- Voraussichtlicher Bedarf an langfristigen (> 7 Tage) nicht in der Studie enthaltenen Thrombozytenaggregationshemmern oder NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente), die die Thrombozytenfunktion beeinträchtigen.
- Vorgeschichte früherer symptomatischer, nicht traumatischer intrazerebraler Blutungen zu irgendeinem Zeitpunkt (asymptomatische Mikroblutungen sind nicht qualifiziert), gastrointestinale (GI) Blutungen innerhalb der letzten 3 Monate oder größere Operationen innerhalb von 30 Tagen.
- Qualifizierte TIA oder leichter Schlaganfall, der durch Angiographie oder Operation verursacht wurde.
- Geplante oder wahrscheinliche Revaskularisierung innerhalb der nächsten 3 Monate.
- Geplant für eine Operation oder interventionelle Behandlung, die ein Absetzen des Studienmedikaments erfordert.
- Schwere nicht-kardiovaskuläre Komorbidität mit Lebenserwartung < 3 Monate.
- Schwangerschaft oder Stillzeit und Frauen im gebärfähigen Alter, die keine zuverlässige Empfängnisverhütung praktizieren und keinen dokumentierten negativen Schwangerschaftstest haben.
- Derzeit Erhalt eines Prüfmedikaments oder -geräts.
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie mit einem Prüfpräparat in den letzten 30 Tagen.
- Unfähigkeit des Patienten, nach Meinung des Prüfarztes die Studienverfahren und/oder die Nachsorge zu verstehen und/oder einzuhalten.
- Hämatokrit (Hkt) < 30 %
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: EINZEL
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Ticagrelor/ASA
Medikamente: Ticagrelor und Acetylsalicylsäure.
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Diese Gruppe erhält am Tag der Randomisierung eine Aufsättigungsdosis von 180 mg Ticagrelor, gefolgt von 90 mg Ticagrelor zweimal täglich von Tag 2 bis 3 Monate; kombiniert mit Aspirin in einer Gesamtdosis von 100-300 mg am ersten Tag, gefolgt von 100 mg einmal täglich von Tag 2 bis Tag 21.
Andere Namen:
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ACTIVE_COMPARATOR: Clopidogrel/ASS
Medikamente: Clopidogrel und Acetylsalicylsäure.
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Diese Gruppe erhält am Tag der Randomisierung eine Anfangsdosis von 300 mg Clopidogrel, gefolgt von 75 mg einmal täglich Clopidogrel von Tag 2 bis 3 Monate; kombiniert mit Aspirin in einer Gesamtdosis von 100-300 mg am ersten Tag, gefolgt von 100 mg einmal täglich von Tag 2 bis Tag 21.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Hohe Thrombozytenreaktivität während der Behandlung (HOPR), definiert als P2Y12-Reaktionseinheit (PRU) > 208, gemessen mit dem VerifyNow®-Assay nach 90 Tagen
Zeitfenster: 90 Tage
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90 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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HOPR nach 90 Tagen bei Probanden mit genetischen Varianten, die den Metabolismus von Clopidogrel beeinflussten.
Zeitfenster: 90 Tage
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HOPR definiert als P2Y12-Reaktionseinheit (PRU) > 208, gemessen mit dem VerifyNow®-Assay
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90 Tage
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Neue vaskuläre Ereignisse, definiert als jedes der folgenden Ereignisse: Jeder Schlaganfall (ischämische oder Blutung).
Zeitfenster: 90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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Alle neuen vaskulären Ereignisse werden von mindestens zwei Neurologen basierend auf Neuroimaging und klinischen Merkmalen bewertet.
Bei Meinungsverschiedenheiten wurde ein dritter leitender Neurologe hinzugezogen, um eine übereinstimmende Entscheidung zu treffen.
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90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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Neue zusammengesetzte klinische vaskuläre Ereignisse (ischämischer Schlaganfall/hämorrhagischer Schlaganfall/TIA/Myokardinfarkt/vaskulärer Tod) als Cluster.
Zeitfenster: 90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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Alle neuen zusammengesetzten klinischen vaskulären Ereignisse werden von mindestens zwei Neurologen anhand von Laboruntersuchungen, Bildgebung und klinischen Merkmalen beurteilt.
Bei Meinungsverschiedenheiten wurde ein dritter leitender Neurologe hinzugezogen, um eine übereinstimmende Entscheidung zu treffen.
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90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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Hohe Thrombozytenreaktivität während der Behandlung, definiert als PRU > 208, gemessen mit dem VerifyNow®-Assay.
Zeitfenster: 2 Stunden, 24 Stunden, 7 Tage
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2 Stunden, 24 Stunden, 7 Tage
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Hohe Thrombozytenreaktivität während der Behandlung, definiert als Aspirin-Reaktivitätseinheit (ARU) > 555, gemessen mit dem VerifyNow®-Assay.
Zeitfenster: 7 Tage
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7 Tage
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HOPR definiert als Maximum Amplitude-Adenosindiphosphat (MA-ADP)>47, gemessen durch Thrombelastography Platelet Mapping Assay (TEG) unter Verwendung des Induktors von Adenosindiphosphat.
Zeitfenster: 90 Tage
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90 Tage
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Restliche Blutplättchenreaktivität, definiert als der Wert von PRU.
Zeitfenster: 2 Stunden, 24 Stunden, 7 Tage, 90 Tage
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2 Stunden, 24 Stunden, 7 Tage, 90 Tage
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Restliche Thrombozytenreaktivität, definiert als der Wert der Aspirin-Reaktionseinheit (ARU).
Zeitfenster: 7 Tage
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7 Tage
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Restliche Blutplättchenreaktivität, definiert als der Wert von MA-ADP.
Zeitfenster: 7 Tage, 90 Tage
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7 Tage, 90 Tage
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Restliche Thrombozytenreaktivität, definiert als der Wert der maximalen Amplitude – Acetylsalicylsäure (MA-AA), gemessen durch TEG.
Zeitfenster: 7 Tage
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7 Tage
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Veränderung der verbleibenden Thrombozytenreaktivität gegenüber dem Ausgangswert in PRU.
Zeitfenster: 2 Stunden, 24 Stunden, 7 Tage, 90 Tage
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2 Stunden, 24 Stunden, 7 Tage, 90 Tage
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Veränderung der verbleibenden Thrombozytenreaktivität gegenüber dem Ausgangswert in ARU.
Zeitfenster: 7 Tage
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7 Tage
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Die Hemmung der Thrombozytenaggregation (IPA), gemessen mit dem VerifyNow®-Assay.
Zeitfenster: 2 Stunden, 24 Stunden, 7 Tage, 90 Tage
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2 Stunden, 24 Stunden, 7 Tage, 90 Tage
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Die TEG-Thrombozytenhemmung (TPI), gemessen durch TEG.
Zeitfenster: 7 Tage, 90 Tage
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7 Tage, 90 Tage
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Veränderung der Thrombozytenhemmung gegenüber dem Ausgangswert bei IPA.
Zeitfenster: 2 Stunden, 24 Stunden, 7 Tage, 90 Tage
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2 Stunden, 24 Stunden, 7 Tage, 90 Tage
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Veränderung der Thrombozytenhemmung gegenüber dem Ausgangswert in TPI.
Zeitfenster: 7 Tage, 90 Tage
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7 Tage, 90 Tage
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Restliche Thrombozytenreaktivität, die von AspirinWorks nachgewiesen wurde.
Zeitfenster: 7 Tage
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7 Tage
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Restliche Thrombozytenreaktivität, nachgewiesen durch PL Platelet Analyzer (SINNOWA®).
Zeitfenster: 7 Tage, 90 Tage
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7 Tage, 90 Tage
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Änderung der Punktzahl auf der modifizierten Rankin-Skala (kontinuierlich) und prozentual dichotomisiert mit Punktzahl 0-2 vs. 3-6.
Zeitfenster: 90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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Weitere explorative Wirksamkeitsanalyse: Beeinträchtigung (Änderungen der NIHSS-Scores nach 90 Tagen, 6 Monaten, 1 Jahr Follow-up)
Zeitfenster: 90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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Weitere explorative Analyse zur Wirksamkeit: Lebensqualität (Die EuroQol-5D 3-Level-Version [EQ-5D-3L]-Skala).
Zeitfenster: 90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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Schwere Blutung (PLATO-Definition), einschließlich tödlich/lebensbedrohlich und andere.
Zeitfenster: 90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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Die PLATO-Definition (Platelet Inhibition and Patient Outcomes) für tödliche/lebensbedrohliche schwere Blutungen ist eine der folgenden: Tödliche, intrakranielle, intraperikardiale Blutung mit Herzbeuteltamponade, hypovolämischer Schock oder schwere Hypotonie aufgrund von Blutungen, die Drucktabletten oder einen chirurgischen Eingriff erfordern, Klinisch offenkundige oder offensichtliche Blutung in Verbindung mit einer Abnahme des Hämoglobins (Hb) von mehr als 50 g/l, Transfusion von 4 oder mehr Einheiten (Vollblut oder Erythrozytenkonzentrat [PRBCs]) wegen Blutung.
Die PLATO-Definition einer anderen schweren Blutung ist eine der folgenden: Erhebliche Behinderung (z.
intraokular mit dauerhaftem Sehverlust), klinisch offenkundige oder scheinbare Blutung verbunden mit einer Abnahme des Hb um 30 g/l bis 50 g/l, Transfusion von 2-3 Einheiten (Vollblut oder PRBCs) wegen Blutung.
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90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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Intrakranielle hämorrhagische Ereignisse.
Zeitfenster: 90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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Intrakranielle hämorrhagische Ereignisse werden durch Computertomographie (CT) des Gehirns oder Gradienten-Recalled-Echo (GRE) T2-sterngewichtete MRT beurteilt.
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90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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Gesamtsterblichkeit.
Zeitfenster: 90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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Alle nach der Randomisierung gemeldeten Todesfälle werden aufgezeichnet und entschieden.
Todesfälle werden vom Beurteilungsausschuss als kardiovaskulär oder nicht kardiovaskulär klassifiziert.
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90 Tage, 6 Monate, 1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Yang Y, Chen W, Pan Y, Yan H, Meng X, Liu L, Wang Y, Wang Y. Ticagrelor Is Superior to Clopidogrel in Inhibiting Platelet Reactivity in Patients With Minor Stroke or TIA. Front Neurol. 2020 Jun 10;11:534. doi: 10.3389/fneur.2020.00534. eCollection 2020.
- Yang Y, Chen W, Meng X, Liu L, Wang Y, Pan Y, Wang Y. Impact of smoking on platelet function of ticagrelor versus clopidogrel in minor stroke or transient ischaemic attack. Eur J Neurol. 2020 May;27(5):833-840. doi: 10.1111/ene.14171. Epub 2020 Mar 8.
- Wang Y, Chen W, Lin Y, Meng X, Chen G, Wang Z, Wu J, Wang D, Li J, Cao Y, Xu Y, Zhang G, Li X, Pan Y, Li H, Zhao X, Liu L, Lin J, Dong K, Jing J, Johnston SC, Wang D, Wang Y; PRINCE Protocol Steering Group. Ticagrelor plus aspirin versus clopidogrel plus aspirin for platelet reactivity in patients with minor stroke or transient ischaemic attack: open label, blinded endpoint, randomised controlled phase II trial. BMJ. 2019 Jun 6;365:l2211. doi: 10.1136/bmj.l2211.
- Wang Y, Lin Y, Meng X, Chen W, Chen G, Wang Z, Wu J, Wang D, Li J, Cao Y, Xu Y, Zhang G, Li X, Pan Y, Li H, Liu L, Zhao X, Wang Y; PRINCE Protocol Steering Group. Effect of ticagrelor with clopidogrel on high on-treatment platelet reactivity in acute stroke or transient ischemic attack (PRINCE) trial: Rationale and design. Int J Stroke. 2017 Apr;12(3):321-325. doi: 10.1177/1747493017694390. Epub 2017 Jan 1.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Ischämie des Gehirns
- Streicheln
- Ischämie
- Ischämische Attacke, vorübergehend
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Enzym-Inhibitoren
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Entzündungshemmende Mittel, nichtsteroidal
- Analgetika, nicht narkotisch
- Entzündungshemmende Mittel
- Antirheumatika
- Fibrinolytische Mittel
- Fibrinmodulierende Mittel
- Thrombozytenaggregationshemmer
- Cyclooxygenase-Inhibitoren
- Antipyretika
- Purinerge P2Y-Rezeptorantagonisten
- Purinerge P2-Rezeptorantagonisten
- Purinerge Antagonisten
- Purinerge Wirkstoffe
- Aspirin
- Ticagrelor
- Clopidogrel
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- D151100002015001
- 81322019 (OTHER_GRANT: National Natural Science Foundation of China)
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