Telefonická intervence pod vedením sestry po mrtvici (PINGS)

Nekoordinovaná péče a nedostatek lékařů omezují kapacitu zemí v Subsaharské Africe (SSA) zavést účinnou a udržitelnou kontrolu hypertenze do běžné klinické praxe. Z různých jednotek kardiovaskulárního onemocnění není žádná silněji spojena s hypertenzí než mrtvice. Nedávné odhady naznačují, že úmrtí na cévní mozkovou příhodu v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC) představují zhruba 4 z 5 úmrtí souvisejících s cévní mozkovou příhodou na celém světě a ztráta let života v důsledku zdravotního postižení v těchto zemích je téměř sedmkrát vyšší než ztráta let s vysokými příjmy. -příjmové země (HIC). Většina z těchto LIMC je v SSA. Navíc, vzhledem k přechodu od primárně infekčních stavů k chronickým nepřenosným onemocněním, je pravděpodobné, že zátěž mozkovou příhodou u SSA v příštích několika desetiletích podstatně vzroste. Naštěstí se správnou kontrolou hypertenze lze výrazně snížit výskyt a úmrtnost na mrtvici, jak bylo nedávno svědkem u několika HIC. Navzdory obrovské zátěži mozkovou příhodou má SSA celosvětově nejnižší hustotu neurologů, což je situace zhoršená migrací poskytovatelů a výzkumníků do průmyslových zemí. Naléhavou prioritou v SSA je tedy rozvoj lidského kapitálu v regionu za účelem prozkoumání a zlepšení výsledků mrtvice prostřednictvím partnerství se zavedenými výzkumníky. Teoreticky podložená intervence po telefonu pod vedením sestry po mrtvici (PINGS) bude zahrnovat protokolem řízenou technologii mHealth (dálkové domácí monitorování krevního tlaku a posílání SMS zpráv z mobilního telefonu) pod vedením sester navigátorů u pacientů s hypertenzí, kteří prodělali nedávná mrtvice (během jednoho měsíce od nástupu příznaků) v Kumasi, Ghana. Ve fázi 1 provedou výzkumníci 3měsíční randomizovanou studii proveditelnosti s 6měsíčním sledováním mezi 60 pacienty s cévní mozkovou příhodou s nekontrolovanou hypertenzí, náhodně přidělenými ke standardní péči nebo PINGS. Vyšetřovatelé posoudí klíčové metodologické parametry, reakce spotřebitelů a klinické výsledky včetně míry náboru a udržení, používání intervencí, spokojenosti pacienta/poskytovatele, míry dodržování léků v reálném čase, poměry držení léků a hladiny krevního tlaku na klinice po propuštění. Ve fázi 2 budou výzkumníci triangulovat data z fáze 1, aby dále zpřesnili a optimalizovali PINGS a připravili se na plnohodnotnou budoucí randomizovanou klinickou studii účinnosti/efektivity. V průběhu PINGS budou výzkumní pracovníci ve Spojených státech mentorovat své spoluřešitele v Ghaně a předávat znalosti o rozvoji výzkumné kapacity mHealth. Úspěšné absolvování PINGS povede k tomu, že kádr vyšetřovatelů v Ghaně bude mít znalosti o metodologii klinického výzkumu a bude mít zkušenosti s prováděním inovativního, kontextualizovaného výzkumu zaměřeného na mrtvici.