Intervenção por telefone sob orientação de enfermeira após AVC (PINGS)

Cuidados descoordenados e escassez de médicos limitam a capacidade dos países da África Subsaariana (SSA) de implementar o controle eficaz e sustentável da hipertensão na prática clínica de rotina. Das várias entidades de doenças cardiovasculares, nenhuma está mais fortemente ligada à hipertensão do que o acidente vascular cerebral. Estimativas recentes indicam que a morte por AVC em países de baixa e média renda (LMIC) é responsável por cerca de 4 em cada 5 mortes relacionadas a AVC em todo o mundo, e os anos de vida ajustados por incapacidade perdidos nesses países são quase sete vezes os perdidos em países de alta -países de renda (HIC). A maioria destes LIMC está em SSA. Além disso, dada a transição de condições primariamente infecciosas para doenças crônicas não transmissíveis, é provável que a carga de AVC na ASS aumente substancialmente nas próximas décadas. Felizmente, com o controle adequado da hipertensão, a incidência e a mortalidade por AVC podem ser bastante reduzidas, como foi observado recentemente em vários HIC. Apesar de sua imensa carga de acidente vascular cerebral, SSA tem a menor densidade de neurologistas em todo o mundo, uma situação exacerbada pela migração de provedores e pesquisadores para países industrializados. Assim, uma prioridade urgente na SSA é desenvolver capital humano na região para investigar e melhorar os resultados do AVC por meio de parcerias com pesquisadores estabelecidos. A intervenção baseada em telefone com base teórica sob orientação de enfermeira após AVC (PINGS) compreenderá tecnologia mHealth orientada por protocolo (monitoramento remoto da pressão arterial em casa e mensagens de texto para celular) sob a orientação de navegadores de enfermagem, entre pacientes com hipertensão que sofreram um acidente vascular cerebral recente (dentro de um mês do início dos sintomas) em Kumasi, Gana. Na Fase 1, os investigadores conduzirão um estudo randomizado de viabilidade de 3 meses com acompanhamento de 6 meses entre 60 pacientes com AVC com hipertensão não controlada, aleatoriamente designados para tratamento padrão ou PING. Os investigadores avaliarão os principais parâmetros metodológicos, respostas do consumidor e resultados clínicos, incluindo taxas de recrutamento e retenção, uso de intervenção, satisfação do paciente/provedor, taxas de adesão à medicação em tempo real, taxas de posse de medicamentos e níveis de pressão arterial pós-alta clínica. Na Fase 2, os investigadores irão triangular os dados da Fase 1 para refinar e otimizar ainda mais o PINGS e se preparar para um futuro ensaio clínico randomizado de eficácia/eficácia em grande escala. Ao longo do PINGS, os pesquisadores nos Estados Unidos orientarão seus co-investigadores em Gana e transmitirão conhecimentos sobre o desenvolvimento da capacidade de pesquisa em mHealth. A conclusão bem-sucedida do PINGS levará a um quadro de investigadores em Gana com conhecimento sobre metodologia de pesquisa clínica e experiência na execução de pesquisas inovadoras e contextualizadas voltadas para o AVC.