Telefonbaseret intervention under sygeplejerskevejledning efter slagtilfælde (PINGS)

Ukoordineret pleje og mangel på læger begrænser kapaciteten i lande i Afrika syd for Sahara (SSA) til at implementere effektiv og bæredygtig kontrol af hypertension i rutinemæssig klinisk praksis. Af de forskellige enheder af hjertekarsygdomme er ingen stærkere forbundet med hypertension end slagtilfælde. Nylige estimater viser, at dødsfald som følge af slagtilfælde i lavindkomst- og mellemindkomstlande (LMIC) tegner sig for omkring 4 ud af 5 slagtilfælde-relaterede dødsfald på verdensplan, og de handicapkorrigerede leveår, der tabes i disse lande, er næsten syv gange dem, der mistes i høj -indkomstlande (HIC). De fleste af disse LIMC er i SSA. I betragtning af overgangen fra primært smitsomme tilstande til kroniske ikke-smitsomme sygdomme, vil byrden af ​​slagtilfælde i SSA sandsynligvis stige betydeligt i løbet af de næste årtier. Heldigvis, med korrekt kontrol af hypertension, kan forekomsten af ​​og dødeligheden af ​​slagtilfælde reduceres betydeligt, som det for nylig er blevet set i flere HIC. På trods af sin enorme byrde af slagtilfælde har SSA den laveste tæthed af neurologer på verdensplan, en situation, der forværres af migrationen af ​​udbydere og forskere til industrialiserede lande. En presserende prioritet i SSA er således at udvikle menneskelig kapital i regionen for at undersøge og forbedre slagtilfældeudfald ved at samarbejde med etablerede forskere. Den teoretisk baserede telefonbaserede intervention under sygeplejerskevejledning efter slagtilfælde (PINGS) intervention vil omfatte protokoldrevet mHealth-teknologi (fjernbetjening af blodtryksovervågning i hjemmet og mobiltelefonbeskeder) under vejledning af sygeplejerskenavigatører blandt patienter med hypertension, som har oplevet en nyligt slagtilfælde (inden for en måned efter symptomdebut) i Kumasi, Ghana. I fase 1 vil efterforskerne udføre et 3-måneders randomiseret gennemførlighedsstudie med 6-måneders opfølgning blandt 60 apopleksipatienter med ukontrolleret hypertension, tilfældigt tildelt standardbehandling eller PINGS. Efterforskerne vil vurdere vigtige metodologiske parametre, forbrugernes reaktioner og kliniske resultater, herunder rekrutterings- og fastholdelsesrater, interventionsanvendelse, patient-/udbydertilfredshed, overholdelse af medicin i realtid, medicinbesiddelsesforhold og blodtryksniveauer i klinikken efter udskrivning. I fase 2 vil efterforskerne triangulere data fra fase 1 for yderligere at forfine og optimere PINGS og forberede et fuldskala fremtidigt effektivitet/effektivitet randomiseret klinisk forsøg. Igennem PINGS vil forskere i USA vejlede deres medforskere i Ghana og formidle viden om udvikling af mHealth-forskningskapacitet. Succesfuld gennemførelse af PINGS vil føre til en kadre af efterforskere i Ghana, der er vidende om klinisk forskningsmetodologi og erfarne i udførelsen af ​​innovativ, kontekstualiseret forskning rettet mod slagtilfælde.