Telefonbasierte Intervention unter Anleitung einer Krankenschwester nach einem Schlaganfall (PINGS)

Unkoordinierte Versorgung und Ärztemangel schränken die Fähigkeit der Länder in Subsahara-Afrika (SSA) ein, eine wirksame und nachhaltige Kontrolle des Bluthochdrucks in der klinischen Routinepraxis umzusetzen. Von den verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist keine stärker mit Bluthochdruck verbunden als der Schlaganfall. Jüngste Schätzungen deuten darauf hin, dass der Tod durch Schlaganfall in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC) etwa 4 von 5 schlaganfallbedingten Todesfällen weltweit ausmacht, und dass die durch Behinderung bereinigten Lebensjahre, die in diesen Ländern verloren gehen, fast siebenmal so hoch sind wie die verlorenen Lebensjahre in Ländern mit hohem Einkommen -Einkommensländer (HIC). Die meisten dieser LIMC befinden sich in SSA. Darüber hinaus dürfte die Belastung durch Schlaganfälle bei SSA angesichts des Übergangs von primär infektiösen Erkrankungen zu chronischen, nicht übertragbaren Krankheiten in den nächsten Jahrzehnten erheblich zunehmen. Glücklicherweise kann die Inzidenz und Mortalität von Schlaganfällen durch eine ordnungsgemäße Kontrolle des Bluthochdrucks erheblich reduziert werden, wie kürzlich bei mehreren HIC beobachtet wurde. Trotz der immensen Belastung durch Schlaganfälle verfügt SSA über die geringste Dichte an Neurologen weltweit, eine Situation, die durch die Abwanderung von Anbietern und Forschern in Industrieländer noch verschärft wird. Eine dringende Priorität in SSA ist daher die Entwicklung des Humankapitals in der Region, um Schlaganfallergebnisse durch Partnerschaften mit etablierten Forschern zu untersuchen und zu verbessern. Die theoretisch fundierte telefonische Intervention im Rahmen der Pflegeberatung nach einem Schlaganfall (PINGS) umfasst protokollgesteuerte mHealth-Technologie (Fernüberwachung des Blutdrucks zu Hause und SMS-Versand per Mobiltelefon) unter Anleitung von Pflegekräften bei Patienten mit Bluthochdruck, die eine erlebt haben kürzlicher Schlaganfall (innerhalb eines Monats nach Symptombeginn) in Kumasi, Ghana. In Phase 1 werden die Forscher eine 3-monatige Machbarkeits-Randomisierungsstudie mit 6-monatiger Nachbeobachtung bei 60 Schlaganfallpatienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck durchführen, die nach dem Zufallsprinzip der Standardversorgung oder PINGS zugeordnet werden. Die Forscher werden wichtige methodische Parameter, Verbraucherreaktionen und klinische Ergebnisse bewerten, einschließlich Rekrutierungs- und Bindungsraten, Interventionsnutzung, Patienten-/Anbieterzufriedenheit, Medikamenteneinhaltungsraten in Echtzeit, Medikamentenbesitzverhältnisse und Blutdruckwerte nach der Entlassung aus der Klinik. In Phase 2 werden die Forscher Daten aus Phase 1 triangulieren, um PINGS weiter zu verfeinern und zu optimieren und sich auf eine umfassende zukünftige randomisierte klinische Studie zur Wirksamkeit/Wirksamkeit vorzubereiten. Im Rahmen von PINGS werden Forscher in den Vereinigten Staaten ihre Co-Forscher in Ghana betreuen und Wissen über die Entwicklung von mHealth-Forschungskapazitäten vermitteln. Der erfolgreiche Abschluss von PINGS wird dazu führen, dass ein Kader von Forschern in Ghana über Kenntnisse in der klinischen Forschungsmethodik und Erfahrung in der Durchführung innovativer, kontextualisierter Forschung zum Thema Schlaganfall verfügt.