Intervento telefonico sotto la guida dell'infermiere dopo l'ictus (PINGS)

L'assistenza non coordinata e la carenza di medici limitano la capacità dei paesi dell'Africa subsahariana (SSA) di attuare un controllo efficace e sostenibile dell'ipertensione nella pratica clinica di routine. Delle varie entità di malattie cardiovascolari, nessuna è più fortemente legata all'ipertensione dell'ictus. Stime recenti indicano che i decessi per ictus nei paesi a basso e medio reddito (LMIC) rappresentano circa 4 decessi correlati a ictus su 5 in tutto il mondo e gli anni di vita corretti per la disabilità persi in questi paesi sono quasi sette volte quelli persi nei paesi ad alto reddito -paesi a reddito (HIC). La maggior parte di questi LIMC sono in SSA. Inoltre, data la transizione da condizioni principalmente infettive a malattie croniche non trasmissibili, è probabile che il peso dell'ictus nella SSA aumenti notevolmente nei prossimi decenni. Fortunatamente, con un adeguato controllo dell'ipertensione, l'incidenza e la mortalità per ictus possono essere notevolmente ridotte, come è stato recentemente osservato in diversi HIC. Nonostante il suo immenso carico di ictus, la SSA ha la più bassa densità di neurologi in tutto il mondo, una situazione aggravata dalla migrazione di fornitori e ricercatori nei paesi industrializzati. Pertanto, una priorità urgente in SSA è sviluppare il capitale umano nella regione per indagare e migliorare gli esiti dell'ictus collaborando con ricercatori affermati. L'intervento PINGS (Phone-based Intervention under Nurse Guidance after Stroke) su base teorica comprenderà la tecnologia mHealth guidata dal protocollo (monitoraggio remoto della pressione arteriosa a casa e SMS sul cellulare) sotto la guida di navigatori infermieristici, tra i pazienti con ipertensione che hanno sperimentato un ictus recente (entro un mese dall'insorgenza dei sintomi) a Kumasi, Ghana. Nella Fase 1, i ricercatori condurranno uno studio randomizzato di fattibilità di 3 mesi con follow-up di 6 mesi tra 60 pazienti con ictus con ipertensione non controllata, assegnati in modo casuale a cure standard o PINGS. Gli investigatori valuteranno i parametri metodologici chiave, le risposte dei consumatori e gli esiti clinici, inclusi i tassi di reclutamento e mantenimento, l'uso dell'intervento, la soddisfazione del paziente/fornitore, i tassi di aderenza ai farmaci in tempo reale, i rapporti di possesso di farmaci e i livelli di pressione sanguigna clinica post-dimissione. Nella Fase 2, i ricercatori triangoleranno i dati della Fase 1 per perfezionare e ottimizzare ulteriormente il PINGS e prepararsi per un futuro studio clinico randomizzato di efficacia/efficacia su vasta scala. Durante PINGS, i ricercatori negli Stati Uniti faranno da mentore ai loro co-ricercatori in Ghana e trasmetteranno conoscenze sullo sviluppo della capacità di ricerca sulla mHealth. Il completamento con successo di PINGS porterà a un gruppo di ricercatori in Ghana informati sulla metodologia della ricerca clinica ed esperti nell'esecuzione di ricerche innovative e contestualizzate mirate all'ictus.