Fenotypy bolesti u osteoartrózy kolena

Ve svém prohlášení pro Food and Drug Administration z roku 2011 organizace Osteoarthritis Research Society International (OARSI) označila „fenotypizaci“ bolesti OA za prioritu výzkumu pro „lépe zacílit terapii bolesti na jednotlivé pacienty“. Úspěšná identifikace fenotypů bolesti umožní testování nových intervencí na homogenních populacích pacientů s podobnou patofyziologií bolesti, což v konečném důsledku zlepší účinky léčby u definovaných populací, pro které jsou intervence považovány za bezpečné a účinné. Klinické populace s OA kolena jsou jasně heterogenní, pokrývají široké věkové rozmezí a zahrnují pacienty s širokou škálou funkčních schopností. Bolest při OA kolena může být podobně individuální a komplexní; někteří pacienti mohou mít bolest, která se zdá být přisuzována klasickým známkám poškození kloubů, zatímco jiní mohou mít bolest v důsledku psychického stresu nebo centrálních mechanismů. Je také známo, že se stárnutím dochází ke změnám v somatosenzorickém zpracování a prahu bolesti. Vědecká komunita však tyto proměnné ještě musí zkoumat souběžně ve stejné studované populaci. Relativní význam každého z těchto opatření při určování závažnosti bolesti v průběhu života tedy není znám. Není také známo, zda tyto proměnné (nebo interakce mezi proměnnými) reprezentují různé fenotypy bolesti u OA kolena. To je důležitá, ale nevyřešená otázka; pacient s vysokou mírou psychické tísně a nízkou úrovní poškození kloubů může vyžadovat jinou intervenční strategii než tradiční přístup zaměřený na kolena. Na druhou stranu, někdo se zvýšenou psychickou tísní vedle vážného poškození kloubů může mít prospěch z tradičních intervencí, které jsou dále rozšířeny o další intervence specifické pro postižení. Tento druh cíleného přístupu je tématem současného výzkumu u jiných populací chronické bolesti, kde je uznáván podobný konceptuální model složený z periferních, psychologických a centrálních složek prožitku bolesti (mimo jiné).