Fenotipi del dolore nell'artrosi del ginocchio

In una dichiarazione del 2011 alla Food and Drug Administration, l'Osteoarthritis Research Society International (OARSI) ha identificato la "fenotipizzazione" del dolore OA come una priorità di ricerca per "indirizzare meglio le terapie del dolore ai singoli pazienti". L'identificazione riuscita dei fenotipi del dolore consentirà di testare nuovi interventi in popolazioni omogenee di pazienti che presentano una fisiopatologia del dolore simile, migliorando in ultima analisi gli effetti del trattamento in popolazioni definite per le quali gli interventi sono ritenuti sicuri ed efficaci. Le popolazioni cliniche di OA del ginocchio sono chiaramente eterogenee, coprono ampie fasce di età e comprendono pazienti con un'ampia varietà di abilità funzionali. L'esperienza del dolore nell'artrosi del ginocchio può essere similmente individualizzata e complessa; alcuni pazienti possono presentarsi con dolore che appare riconducibile ai classici segni di danno articolare, mentre altri possono presentarsi con dolore dovuto a disagio psicologico oa meccanismi centrali. È noto che anche i cambiamenti nell'elaborazione somatosensoriale e nella soglia del dolore si verificano con l'invecchiamento. Tuttavia, la comunità scientifica deve ancora esaminare queste variabili contemporaneamente nella stessa popolazione di studio. Pertanto, l'importanza relativa di ciascuna di queste misure nel determinare la gravità del dolore nel corso della vita non è nota. Non è inoltre noto se queste variabili (o interazioni tra variabili) siano rappresentative di diversi fenotipi di dolore nell'artrosi del ginocchio. Questa è una questione importante ma irrisolta; un paziente con alti livelli di disagio psicologico e bassi livelli di danno articolare può giustificare una strategia di intervento diversa rispetto al tradizionale approccio diretto al ginocchio. D'altra parte, qualcuno con un maggiore disagio psicologico oltre a un grave danno articolare può beneficiare di interventi tradizionali che sono ulteriormente aumentati con altri interventi specifici per menomazione. Questo tipo di approccio mirato è l'argomento della ricerca attuale in altre popolazioni di dolore cronico, dove viene riconosciuto un modello concettuale simile, composto da componenti periferiche, psicologiche e centrali all'esperienza del dolore (tra gli altri).