Vliv časného a trvalého vystavení kojenců receptuře kravského mléka na prevenci alergie na mléko

Východiska: Alergie na bílkovinu kravského mléka (CMP) je jednou z nejčastějších potravinových alergií a může být i smrtelná. Výskyt alergie na mléko je 1,5–3 % v prvním roce života, ale pouze 60 % reakcí je zprostředkovaných IgE. Alergie na CMP má tendenci vymizet u přibližně 45–50 % kojenců ve věku 1 roku, u 60–75 % ve věku 2 let a u 85–90 % ve 3 letech. Rozmezí pro alergii na CMP zprostředkovanou IgE je 29–76 %. Nedávná studie naznačila, že přirozená historie alergie na CMP se mohla v průběhu času změnit, s pomalejším vyléčením a vyšším podílem dětí s onemocněním přetrvávajícím do adolescence a dospělosti. V minulosti bylo popsáno, že je častější výskyt alergie na CMP u dětí z rodin s pozitivní anamnézou alergie. Časné krmení s CMP bylo v minulosti považováno za rizikový faktor rozvoje alergie na CMP u vysoce rizikových kojenců. I když jiné studie argumentují tímto předpokladem a naznačují, že časná expozice CMP může být protektivní proti atopické dermatitidě a alergii na CMP. V kohortové studii bylo zjištěno, že první zavedení CMP po 15–30 dnech věku zvýšilo riziko alergie na CMP. Nedávná studie o alergii na arašídy zjistila, že neustálá časná expozice arašídům dramaticky snížila výskyt alergie na arašídy. Výzkum v oblasti potravinové alergie a zejména alergie na CMP je v dnešní době velmi čilý. Pokud však vědci vědí, neexistují žádné prospektivní studie z prvních dnů života, které by zkoumaly vliv časné a kontinuální expozice umělému mléku (CMF) na alergii na CMP. Dosavadní údaje týkající se alergie na CMP jsou kontroverzní a neprůkazné. Nikdo se tedy nemůže spolehnout na to, že stanoví jasná doporučení pro rodiče, kdy je nejvhodnější kombinovat CMF ve stravě kojenců. Pracovní hypotéza a cíle: Cílem studie je zjistit, zda časná a kontinuální expozice CMF sníží míru alergie na CMP. Předpokladem výzkumníků je, že míra alergie na CMP v intervenčních skupinách au kojenců, kteří jsou živeni pouze CMF, bude nižší než ve skupině kojenců, kteří jsou výhradně kojeni. Metody: Nábor 2 500 kojenců od prvního dne života a rozdělení účastníků do 4 skupin: 1. Výhradní kojení. 2. Exkluzivní krmení CMF. 3. Kojení 20 ml CMF denně. 4. Kojení CMF s jedním jídlem denně. Matka před porodem vyplní dotazník. Kojenci budou sledováni po dobu 1 roku. Během této doby sledování budou účastníci vyšetřeni alergologem ve věku 2 měsíců a 1 roku. Mezitím budou kojenci jednou za měsíc následovat telefonický dotazník. Bude provedena specifická analýza CM IgE z pupečníkové krve a kožní test ve věku 2 měsíců. Kritéria zařazení - Novorozenci v termínu a předčasně narození (gestační věk alespoň 36 týdnů), normální porodní hmotnost, normální perinatální sledování a bez vrozených vad. Očekávané výsledky: Výskyt alergie na CMP v intervenčních skupinách a ve skupině s výhradně CMF výživou bude nižší než ve skupině s výhradním kojením. Důležitost: Pokud budou vyšetřovatelé schopni prokázat hypotézu studie (a i kdyby ne), bude to mít významný vliv na doporučení týkající se stravy pro kojence. Pravděpodobné důsledky pro medicínu: Pokud výzkumníci získají očekávané výsledky, doporučení, která dnes existují pro výživu kojenců, mohou být změněna.