Влияние раннего и продолжительного воздействия на младенцев смеси коровьего молока на профилактику аллергии на молоко

Актуальность: Аллергия на белок коровьего молока (БКМ) является одной из наиболее распространенных пищевых аллергий и потенциально фатальной. Частота аллергии на молоко составляет 1,5-3% в первый год жизни, но только 60% реакций опосредуются IgE. Аллергия на БКМ имеет тенденцию к исчезновению примерно у 45-50% детей в возрасте 1 года, у 60-75% в возрасте 2 лет и у 85-90% в возрасте 3 лет. Диапазон IgE-опосредованной аллергии на БКМ составляет 29-76%. Недавнее исследование показало, что естественное течение аллергии на БКМ могло измениться с течением времени, с более медленными темпами разрешения и более высокой долей детей с заболеванием, сохраняющимся в подростковом и взрослом возрасте. В прошлом было описано, что аллергия на БКМ чаще встречается у детей из семей с положительным аллергологическим анамнезом. В прошлом раннее кормление с БКМ рассматривалось как фактор риска развития аллергии к БКМ у детей из группы высокого риска. Хотя другие исследования опровергают это предположение и предполагают, что раннее воздействие ЦМФ может защищать от атопического дерматита и аллергии на ЦМФ. Когортное исследование показало, что первое введение БКМ после 15-30-дневного возраста повышает риск аллергии к БКМ. Недавнее исследование аллергии на арахис показало, что постоянное раннее воздействие арахиса резко снижает заболеваемость аллергией на арахис. Исследования в области пищевой аллергии и особенно аллергии на БКМ очень активны в наши дни. Но, насколько известно исследователям, нет проспективных исследований первых дней жизни, в которых изучалось бы влияние раннего и продолжительного воздействия смеси коровьего молока (CMF) на аллергию на БКМ. Существующие данные, касающиеся аллергии на БКМ, противоречивы и неубедительны. Таким образом, никто не может полагаться на него, чтобы установить четкие рекомендации для родителей, когда лучше всего сочетать CMF в рационе младенцев. Рабочая гипотеза и цели. Целью исследования является изучение того, снижает ли раннее и продолжительное воздействие ЦМФ уровень аллергии на БКМ. Предположение исследователей состоит в том, что уровень аллергии на БКМ в группах вмешательства и у младенцев, получающих только ЦМФ, будет ниже, чем в группе младенцев, получающих исключительно грудное вскармливание. Методы: Набор 2500 младенцев с первого дня жизни и разделение участников на 4 группы: 1. Исключительно грудное вскармливание. 2. Эксклюзивная подача CMF. 3. Грудное вскармливание с 20 мл CMF в день. 4. Грудное вскармливание с однократным приемом пищи в день ЦМП. Перед родами мать заполняет анкету. Младенцы будут наблюдаться в течение 1 года. В течение этого периода наблюдения участники будут обследованы аллергологом в возрасте 2 месяцев и 1 года. В промежутках раз в месяц за младенцами будет проводиться телефонная анкета. Будет проведен специфический анализ CM IgE из пуповинной крови и кожного теста в возрасте 2 месяцев. Критерии включения: доношенные и близкие к сроку новорожденные (гестационный возраст не менее 36 недель), нормальный вес при рождении, нормальное перинатальное наблюдение и отсутствие врожденных дефектов. Ожидаемые результаты: Частота аллергии на БКМ в группах вмешательства и в группе, получающей исключительно ЦМФ, будет ниже, чем в группе, получающей исключительно грудное вскармливание. Важность: Если исследователям удастся доказать гипотезу исследования (а даже если и нет), это окажет существенное влияние на рекомендации по диете для младенцев. Возможные последствия для медицины: Если исследователи получат ожидаемые результаты, существующие сегодня рекомендации по вскармливанию младенцев могут быть изменены.