Wpływ wczesnej i ciągłej ekspozycji niemowląt na preparaty z mlekiem krowim na profilaktykę alergii na mleko

Wstęp: Alergia na białko mleka krowiego (CMP) jest jedną z najczęstszych alergii pokarmowych i potencjalnie śmiertelną. Częstość występowania alergii na białka mleka krowiego wynosi 1,5-3% w pierwszym roku życia, ale tylko 60% reakcji jest zależnych od IgE. Alergia na CMP ma tendencję do ustępowania u około 45-50% niemowląt w wieku 1 roku, u 60-75% w wieku 2 lat i u 85-90% w wieku 3 lat. Zakres alergii na CMP, w której pośredniczy IgE, wynosi 29-76%. Niedawne badanie sugeruje, że naturalna historia alergii na CMP mogła zmieniać się w czasie, z wolniejszym tempem ustępowania i wyższym odsetkiem dzieci z chorobą utrzymującą się w okresie dojrzewania i dorosłości. W przeszłości opisywano częstsze występowanie alergii na CMP u dzieci z rodzin z dodatnim wywiadem alergicznym. Wczesne karmienie CMP było w przeszłości uważane za czynnik ryzyka rozwoju alergii na CMP u niemowląt wysokiego ryzyka. Chociaż inne badania zaprzeczają temu założeniu i sugerują, że wczesna ekspozycja na CMP może chronić przed atopowym zapaleniem skóry i alergią na CMP. Badanie kohortowe, w którym pierwsze wprowadzenie CMP po 15-30 dniu życia, zwiększyło ryzyko alergii na CMP. Niedawne badanie dotyczące alergii na orzeszki ziemne wykazało, że ciągła wczesna ekspozycja na orzeszki ziemne radykalnie zmniejszyła częstość występowania alergii na orzeszki ziemne. Badania w dziedzinie alergii pokarmowej, a zwłaszcza alergii na CMP, są obecnie bardzo czujne. Jednak według wiedzy badaczy nie ma prospektywnych badań z pierwszych dni życia, które oceniałyby wpływ wczesnej i ciągłej ekspozycji na preparat mleka krowiego (CMF) na alergię na CMP. Istniejące dane dotyczące alergii na CMP są kontrowersyjne i niejednoznaczne. Dlatego nikt nie może na nim polegać w ustalaniu jasnych zaleceń dla rodziców, kiedy jest najlepszy czas na łączenie CMF w diecie niemowląt. Hipoteza robocza i cele: Celem badania jest zbadanie, czy wczesna i ciągła ekspozycja na CMF zmniejszy częstość występowania alergii na CMP. Badacze zakładają, że odsetek alergii na CMP w grupach interwencyjnych iu niemowląt karmionych wyłącznie CMF będzie niższy niż w grupie niemowląt karmionych wyłącznie piersią. Metody: Zrekrutowanie 2500 niemowląt od 1. dnia życia i podzielenie uczestników na 4 grupy: 1. Wyłączne karmienie piersią. 2. Wyłączne karmienie CMF. 3. Karmienie piersią 20 ml CMF dziennie. 4. Karmienie piersią z jednym posiłkiem dziennie CMF. Matka wypełni ankietę przed porodem. Niemowlęta będą obserwowane przez 1 rok. W tym okresie kontrolnym uczestnicy będą badani przez alergologa w wieku 2 miesięcy i 1 roku. W międzyczasie niemowlęta będą śledzone raz w miesiącu za pomocą kwestionariusza telefonicznego. W wieku 2 miesięcy zostanie wykonana analiza swoistej CM IgE z krwi pępowinowej oraz test skórny. Kryteria włączenia - Noworodki urodzone o czasie io czasie (wiek ciążowy co najmniej 36 tygodni), prawidłowa masa urodzeniowa, prawidłowy okres okołoporodowy i bez wad wrodzonych. Oczekiwane wyniki: Odsetek alergii na CMP w grupach interwencyjnych oraz w grupie karmionej wyłącznie CMF będzie niższy niż w grupie karmionej wyłącznie piersią. Znaczenie: Jeśli badaczom uda się udowodnić hipotezę badawczą (a nawet jeśli nie), będzie to miało istotny wpływ na zalecenia żywieniowe dla niemowląt. Prawdopodobne implikacje dla medycyny: Jeśli badacze uzyskają oczekiwane wyniki, istniejące obecnie zalecenia dotyczące karmienia niemowląt mogą zostać zmienione.